金匮玉函要略方

金匮著作简称《金匮要略》。三卷。东汉·张机撰。约成书于三世纪初。作者原撰《伤寒杂病论》十六卷，魏晋《金匮玉函要略方》时经王叔和整理后，其古传本之一名《金匮玉函要略方》三卷。1065年北宋校正医书局根据当时所存的简文字重予整理编校，取其中以杂病为主的内容，略去伤寒部分，仍厘定为三卷，改名《金匮要略方论》。全书共25篇，方剂262首。所述病证包括内伤杂病方面有：痉湿、百合、狐惑、阴阳毒、疟病、中风历节、血痹、虚劳等40多种病证；外科方面有肿、肠痈、刀斧伤、浸淫疮等病证；女科方面有经、带、杂病、妊娠及产后等病证。

内容简介

全书共25篇，阐述内科等病证数十种，治疗方剂262首(包括附方)，其编法的特点是将方剂列于病证之下，使学者

在仓促之际易于检用；又选取魏晋迄北宋初一些名医、名著中散在之效方，附于有关病篇之后(分篇多以症候相关或病位、科别相近者合编于一篇中)。全书自“脏腑经络先后病脉证”至“果实菜谷禁忌并治”止。所述病证包括内科杂病方面的有：痉病、中暍、百合病、狐惑病、久疟、中风、历节、血痹、虚劳、肺痈、咳嗽上气、奔豚气、胸痹心痛、心痛、短气、腹满、宿食、痰饮、消渴、水气、黄疸、惊悸、吐、下血、胸满、血、呕吐秽物、腹泻等40多种常见病。诊病突出脏腑辨证，示后人以脉证规范。其辨证论治的思想方法，为中医内科学及其他临床学科奠定了基础。

除内科病证外，此书也兼论临床其他各科病证的证治。妇产科如月经病、带下病、妇人杂病、妊娠及产后等病证；外科如肠痈、浸淫疮等病证。此外还载述急救猝死、脏腑经络病脉、饮食宜忌、中毒等内容。张仲景论病，较重视病因、病机之阐析，施调理、法、方、药之精挈合拍。书中总结了东汉以前有关杂病的丰富临床经验，为后世学者提供了辨证论治和方药配伍的基本原则。治疗部分所列述的大量实用效方，具有较高的临床价值，是作者“勤求古训，博采众方”，并在前人方治基础上所进行的总结、提高。此书不仅被内科临床工作者视为经典，于后世各科医疗实践和方剂学的发展也作出了重大贡献。

应予指出的是，《金匮玉函要略》亦体现了整体观念的思想方法，并承袭了《黄帝内经》中“治未病”和“治病必求于本”的防治思想。在诊治方面，已客观地表述了“八纲”(阴、阳、表、里、虚、实、寒、热)，“八法”(汗、吐、下、和、温、清、消、补)。书中虽以内服方法为主，也记述了内容丰富的多种外治法，如用人工呼吸配合运动肢体等其他急救措施抢救“自缢”。

《金匮玉函要略》自元代迄今，其注释本几近百种，古注本中最早为元代赵以德《金匮要略衍义》；最著名为清代尤在泾《金匮要略心典》。其他古代著名注本、译本有：清代徐彬《金匮要略论注》，程林《金匮要略直解》，周扬俊《金匮玉函经二柱》，沈明宗《金匮要略编注》，魏荔彤《金匮要略方论本义》，黄元御《金匮悬解》，吴谦等《订正金匮要略注》，陈修园《金匮要略浅注》，唐容川《金匮要略浅注补正》，以及现代之《金匮要略今释》(陆渊雷)、《金匮要略译释》(南京中医学院)、《金匮要略语译》(中医研究院)、《金匮要略提要便读》(何任)等。除上述国内注、译本外，并有国外注本和研究性著作，如日本国丹波元简《金匮玉函要略辑义》，丹波元坚《金匮玉函要略述义》等。

《金匮玉函要略》刊本较多。现存最早有元刻本，另有多种明清刻本，其中《医统正脉》本较为著名。此外还有数种日刻本。中华人民共和国成立后有影印本、排印本等。

创作背景

尽管张仲景从小就厌恶官场，轻视仕途。但由于他父亲曾在朝廷做过官，对参加科举考试，以谋得一官半职很是看重，就要张仲景参加考试。古时的人以不忠不孝为最大耻辱，尽管张仲景很不情愿，但也不愿违背父命，落一个不孝之子的名声。因此在刘宏时（约公元168～188年），举孝廉，进入官场。在建安年间（公元196～219年），被朝廷派到长沙市做知府。但他仍用自己的医术，为百姓解除病痛。在封建时代，做官的不能随便进入民宅，接近百姓。可是不接触百姓，就不能为他们治疗，自己的医术也就不能长进。于是张仲景想了一个办法，择定每月初一和十五两天，大开衙门，不问政事，让有病的百姓进来，他端端正正地坐在大堂上，挨个地仔细为群众诊治。他让衙役贴出安民告示，告诉老百姓这一消息。他的举动在当地产生了强烈的震动，老百姓无不拍手称快，对张仲景更加拥戴。时间久了便形成了惯例。每逢农历初一和十五的日子，他的衙门前便聚集了来自各方求医看病的群众，甚至有些人带着行李远道而来。后来人们就把坐在药铺里给人看病的医生，通称为“坐堂医生”，用来纪念张仲景。

张仲景看到百姓对他非常信任，在医术上更加精益求精，不断探索。他大量采集民间验方，进行认真研究。有时甚至不畏路途遥远，拜师取经。有一次他听说襄阳城里同济堂有个绰号“王神仙”的名医，对治疗扼背疮很有经验。他立即带着行李，长途跋涉几百里，去拜“王神仙”为师。对“王神仙”在药性、医道各方面的独到之处都用心学习研究，获益很大。

虽然张仲景的医术非常高超，但有些病他也不能医治。俗话说，“大病之后，必有灾年”。东汉末年，战乱频繁，不断的战争导致瘟疫流行。建安年间，瘟疫大流行，前后达5次之多，使很多人丧生，一些市镇变成了空城，其中尤以死于伤寒病的人最多。如张仲景的家族，原来有200多人，自刘协建安元年（公元196年）以来，在不到10年的时间里，就死了三分之二，其中有十分之七是死于伤寒病。一些庸医便趁火打劫，不给病人认真诊脉，

“按寸不及尺，握手不及足”，和病人相对片刻，便开方抓药，只知道赚昧心钱。更多的人，虽师承名医，却不思进取，因循守旧，不精心研究医方、医术，以解救百姓的病痛，而是竞相追逐权势荣耀，忘记了自己的本分。张仲景对这些人非常气愤，痛加斥责，他决心要控制瘟疫的流行，根治伤寒病。从此他“勤求古训，博采众方”，刻苦研读《素问》、《灵枢》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》等古代医书，继承《内经》

等古典医籍的基本理论，广泛借鉴其他医家的治疗方法，结合个人临床诊断经验，研究治疗伤寒杂病的方法，并于建安十年（公元205年）开始着手撰写《伤寒杂病论》。

这时候，东汉四分五裂，张仲景官不能做，家也难回。于是他就到岭南隐居，专心研究医学，撰写医书。到建安十五年，终于写成了划时代的临床医学名著《伤寒杂病论》，共十六卷。经后人整理成为《伤寒论》和《金匮要略》两本书。《伤寒杂病论》系统地概括了“辨证施治”的理论，为中国中医病因学说和方剂学说的发展做出了重要贡献。后来该书被奉为“方书之祖”，张仲景也被誉为“经方大师”。

张仲景写成该书后仍专心研究医学，直到与世长辞。司马炎统一天下后的公元285年，张仲景的遗体才被后人运回故乡安葬，并在南阳郡修建了医圣祠和仲景墓。

作品影响

《伤寒论》、《金匮要略》不但在国内历代注家、研究著作有数百家之多，为历代研究、治疗急性热病的医学家

所遵循，成为他们发展、发挥医学理论和医疗技术的基础、依据和教育后学的课本。在国外也有着广泛而深入的影响。例如日本，不但收藏和刻刊许多《伤寒论》之珍本，并由日本再传中国而发挥了巨大的影响，而且日本学者研究、注释《伤寒论》的著作，仅就先后传到中国而现存者也有60多家。再如《金匮要略》较好版本也有收藏于日本者，日刻本也不少，日本医学家之研究《金匮要略》而有专著流传至中国者，有10余种之多。关于将《伤寒论》《金匮要略》并作重编、方论者，日本名家之专著流传中国者有近20种，由此可见张仲景《伤寒论》与《金匮要略》在日本的影响之广泛和深远。在日本现代医学昌盛的今天，日本学者仍给予张仲景《伤寒杂病论》的研究以特殊的重视，许多医学家在临床医疗中，仍然十分重视该书原方之应用，并取得很好效果，运用该书中成方制造的成药，也为日本医界所依赖。

《金匮玉函要略方》是祖国医学宝库中一颗璀璨的明珠，是我国现存最早的杂病学专著，它奠定了杂病的理论基础和临床规范，具有很高的指导意义和实用价值，对后世临床医学的发展有着重大贡献和深远影响，所以它属于祖国医学的四大经典著作之一，被历代推崇为方书之祖和治疗杂病的典范，林亿谓其“施之于人，其效若神。”

略方论序

张仲景为《伤寒杂病论》合十六卷，今世但传《伤寒论》十卷，杂病未见其书，或于诸家方中载其一二矣。翰林

学士王洙在馆阁日，于蠢简中得仲景《金匮玉函要略方》三卷：上则辩伤寒，中则论杂病，下则载其方，并疗妇人。乃录而传之士流，才数家耳。它以对方证对者，施之于人，其效若神。然而或有证而无方，或有方而无证，救急治病其有未备。国家诏儒臣校正医书，臣奇先核定《伤寒论》，次校定《金匮玉函经》，今又校成此书，仍以逐方次于征候之下，使仓卒之际，便于检用也。又采散在诸家之方，附于逐篇之末，以广其法。以其伤寒文多节略，故断自杂病以下，终于饮食禁忌，凡二十五篇，除重复合二百六十二方，勒成上、中、下三卷，依旧名曰《金匮玉函要略方论》。臣奇尝读《魏志·华伦传》云：“出书一卷曰：此书可以活人”。

每观华佗凡所疗病，多尚奇怪，不合圣人之经，臣奇谓活人者，必仲景之书也。大哉炎农圣法，属我盛旦，恭惟主上，丕承大统，抚育元元。颁行方书，拯济疾苦，使和气盈溢，而万物莫不尽和矣。

太子右赞善大夫臣高保衡、尚书都官员外郎臣孙奇、尚书司封郎中充秘阁校理臣林亿等传。

作者简介

张仲景名机，被人称为医圣。南阳郡涅阳（今邓州市穰东镇张寨村，另说河南南阳市市）人。生于刘志

元嘉、永兴年间，（约公元150～154年），死于建安末年（约公元215～219年）活了七十岁左右。相传曾举孝廉，做过长沙太守，所以有张长沙之称。

张仲景从小嗜好医学，“博通群书，潜乐道术。”当他十岁时，就已读了许多书，特别是有关医学的书。他的同乡何颙赏识他的才智和特长，曾经对他说：“君用思精而韵不高，后将为良医”（《何颙别传》）。后来，张仲景果真成了良医，被人称为“医中之圣，方中之祖。”这固然和他“用思精”有关，但主要是他热爱医药专业，善于“勤求古训，博采众方”的结果。年轻时曾跟同郡张伯祖学医。经过多年的刻苦钻研和临床实践，医名大振，成为中国医学史上一位杰出的医学家。

他是处在动乱的东汉末年，连年混战，“民弃农业”，都市田庄多成荒野，人民颠沛流离，饥寒困顿。各地连续爆发瘟疫，尤其是洛阳市、南阳，会稽（绍兴）疫情严重。“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀；”张仲景的家族也不例外。对这种悲痛的惨景，张仲景目击心伤。据载自刘协建安元年（公元196年）起，十年内有三分之二的人死于传染病，其中伤寒病占百分之七十。“感往昔之论丧，伤横夭之莫救”（《伤寒论》自序）。于是，他发奋研究医学，立志做个能解脱人民疾苦的医生。“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生”（《伤寒论》自序）。当时，在他的宗族中有个人叫张伯祖，是个极有声望的医生。张仲景为了学习医学，就去拜他做老师。张伯祖见他聪明好学，又有刻苦钻研的精神，就把自己的医学知识和医术，毫无保留地传授给他，而张仲景竟尽得其传。何颙在《襄阳府志》一书中曾赞叹说：“仲景之术，精于伯祖”。

张仲景刻苦学习《黄帝内经》，广泛收集医方，写出了传世巨著《伤寒杂病论》。它确立的辨证论治的原则，是中医临床的基本原则，是中医的灵魂所在。在方剂学方面，《伤寒杂病论》也做出了巨大贡献，创造了很多剂型，记载了大量有效的方剂。其所确立的六经辩证的治疗原则，受到历代医学家的推崇。这是中国第一部从理论到实践、确立辨证论治法则的医学专著，是中国医学史上影响最大的著作之一，是后学者研习中医必备的经典著作，广泛受到医学生和临床大夫的重视。

《伤寒杂病论》序中有这样一段话：“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保生长全，以养其身”，表现了仲景作为医学大家的仁心仁德，后人尊称他为“医宗之圣”。

参考资料

医药网.www.zysj.com.cn.2010-03-04