胃痉挛
胃痉挛（gastrospasm），即胃部肌肉抽搐，由胃壁平滑肌收缩引起。饮食不规律可能增加胃痉挛的危险性，暴饮暴食、生冷辛辣、对胃有刺激的食物常可引起胃痉挛的发生。
胃痉挛主要表现为上腹部疼痛、恶心呕吐、腹泻或便秘、食欲不振、乏力、头晕等。可以通过X线钡餐造影、胃镜检查、腹部B超等手段进行检查。患者可以通过热敷法、热食法、按摩法、针灸疗法、药物疗法等方法进行治疗。
流行病学
胃痉挛无传染性，男女老幼皆可发病，但以中青年居多，四季皆可发病，但以冬春季节为多。
病因
基本病因
继发性胃痉挛
消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡等慢性疾病可能导致胃痉挛。
原发性胃痉挛
1.饮食不规律可能增加胃痉挛的危险性，暴饮暴食、生冷辛辣、对胃有刺激的食物常可引起胃痉挛的发生。
2.饭后胃内容物尚未排空时剧烈运动，加强胃蠕动，引起胃平滑肌肌肉痉挛。
3.长期的精神压力或紧张状态也可能导致胃痉挛。
4.腹部受寒冷刺激，局部肌肉挛缩，引起胃平滑肌痉挛。
其他病因
长期吸烟者的胃痉挛发病率明显高于不吸烟者。一些药物如阿司匹林可破坏胃酸分泌的自身调节作用及胃黏膜屏障，可致胃痉挛。此外，过敏反应也可能引发胃痉挛。
临床表现
上腹部疼痛
通常是突然发生的剧烈疼痛，持续时间可能从几分钟到几小时不等。
恶心呕吐
可能出现恶心和呕吐，尤其是在疼痛发生时。
腹泻或便秘
部分患者可能出现腹泻或便秘的症状。
其他症状
如食欲不振、乏力、头晕等也可能伴随出现。
检查
体格检查
1、一般可见上腹肌稍紧张，部分患者可见胃区隆起，胃脘部包块，胃区可有压痛、叩击痛，无反跳痛，肠鸣减弱。
2、若并发胆汁淤积性黄疸，可见巩膜、皮肤、手心轻度黄疸。
3、若并发胰腺炎，可见上腹部深压痛，肌紧张和反跳痛不明显，严重者可有腹腰部皮肤青紫斑。
4、若并发阑尾炎，可见麦氏点压痛，伴有肌紧张和反跳痛。
实验室检查
包括血常规、尿常规、粪便常规等，可以了解患者的全身状况和胃痉挛的病因。例如，血常规检查可以发现白细胞计数是否升高，提示是否有炎症。
影像学检查
X线钡餐造影
患者吞服含有钡的溶液，然后通过X线观察钡在胃内的流动过程，以了解胃的形态和功能。这种方法可以发现胃痉挛的迹象。
胃镜检查
这是一种直观的检查方法，可以直接观察到胃黏膜的状态，发现是否有炎症、溃疡或其他病变。胃镜检查还可以取组织样本进行病理检查，以进一步明确诊断。
腹部B超
这是一种无创的检查方法，可以观察胃和腹腔内的其他器官。通过B超可以了解胃痉挛的严重程度和可能的病因。
腹部CT
如上腹部疼痛剧烈、伴发热，或有转移性右下腹痛，应排除胰腺炎及阑尾炎，腹部CT可与之鉴别。
立卧位腹平片
如上腹部疼痛剧烈、伴呕吐，或排气排便停止，应排除肠梗阻及胃肠穿孔，立卧位腹平片可资鉴别。
鉴别诊断
1、心肌梗死
急性心肌梗死也可见中上腹部疼痛，多见于中老年人，多在劳累、紧张或饱食后突然发作，呈持续性绞痛，并向左肩及左臂内侧放射，心电图、心肌酶谱常有特征性表现，可进行鉴别。
2、阑尾炎
初期也可见中上腹疼痛，但数小时后转移至右下腹疼痛，可伴发热、恶心，体格检查可见麦氏点压痛，并可有肌紧张及反跳痛，血常规可见不同程度的白细胞及中性粒细胞升高，腹部CT亦可进行鉴别。
3、胆道疾病
一般为右上腹疼痛，多为隐痛或持续性剧痛，并向右肩及肩胛区放射，进食脂肪餐后加剧。伴有发热、恶心、呕吐，可有黄疸。体格检查见右上腹明显压痛，Murphy征阳性（压迫右侧腹直肌外缘与右肋弓的交界处，令患者深呼吸，触及胆囊时因疼痛而吸气中止），有时可触及肿大的胆囊，腹部超声及CT可进行鉴别。
4、肠梗阻
一般为脐周疼痛，呈阵发性绞痛，伴有呕吐及排气排便停止，体格检查可见肠型，腹部压痛明显，肠鸣音亢进，腹部X线平片、腹部CT可进行鉴别。
5、胰腺炎
常表现为中上腹疼痛，为持续性剧痛，多于饱餐或饮酒后发作，可向背部放射，伴有恶心、呕吐、发热，体格检查见上腹部深压痛，反跳痛及肌紧张不明显，严重者可见脐周围皮肤青紫及两侧肋腹皮肤灰蓝色。血清淀粉酶、脂肪酶常升高，腹部CT亦可见阳性表现。
6、胃、十二指肠急性穿孔
常表现为突然出现的剧烈腹痛，起于中上腹或右上腹，持续而迅速蔓延全腹，体格检查见腹肌紧张，有压痛及反跳痛。立位腹平片可见膈下游离气体。
7、输尿管上段结石
腹痛常突然发生，但多位于侧腹部，可向会阴部放射，呈阵发性绞痛。疼痛发作后可见血尿。体格检查见腹部压痛不明显，肾区叩击痛阳性。腹部超声、CT可见阳性表现。
治疗
1、热敷法：把热水袋灌满热水放在腹部，通过腹部保暖来缓解胃部肌肉痉挛所带来的不适。
2、热食法：可以适当喝些温开水，吃一些温热的食物，如小米粥、燕麦粥等，适当缓解胃痉挛带来的不适。
3、按摩法：可以用手掌按摩腹部，一般顺时针按摩50下，再逆时针按摩50下，可达到一定解痉效果。
4、针灸疗法：可通过穴位刺激的方法来控制症状，常用的针灸穴位是鱼际和足三里穴。
5、药物疗法：如果症状比较严重，可以服用解痉止痛药进行治疗，如颠茄片或者山莨菪碱片等。间苯三酚与兰索拉唑合用，缓解胃痉挛的效果较好且安全性高。
6.中医：若因饮食生冷，胃痛暴作，面色苍白，四肢不温一般胃寒痛轻者，用温熨法温熨胃脘即可缓解疼痛，病重者须用温中散寒法治疗可用附子理中汤加减治疗。若兼有寒积者，须在温中散寒的基础上加用消导食滞之品。若因饮食不节、消化不良、引起胃部胀满、恶心呕吐、大便溏泄、舌苔白腻、湿困脾胃者，可用香砂六君子汤合三消饮加减治疗，若兼有感冒者，须用藿香正气散加减治疗。
预后
轻症仅呈不规则阵性隐痛、紧缩样痛者，一般数分钟或十几分钟即可自行缓解。
预防
注意饮食卫生
日常生活中，注意做好饮食卫生，不要吃发霉变质、剩饭剩菜等不干净的食物。适度减少在外就餐的次数，避免因胃口大开而大快朵颐，回家途中受冷空气刺激导致胃痉挛。
调整好饮食节奏
一日三餐定时定量，做到按时吃饭，每餐吃到7-8分饱即可；在两餐之间可以适当吃些水果，增加饱腹感，同时还能够帮助减轻肠胃的负担。在饮食方面注意做好粗细和荤素搭配，杂粮食品需占据主食的三分之一。
多喝养胃热粥
秋冬季的早晚建议喝些热粥、豆浆、山药粥、小米粥等，不仅营养美味，还可以给身体提供粗食纤维，并起到暖身养胃的作用，缓解胃寒所引起的腹泻和胃痛问题。
远离寒凉食物
天气寒冷不可追求刺激而去吃生冷寒凉的食物，以免刺激胃黏膜，导致胃黏膜处于充血状态，从而导致腹泻、腹痛、肠痉挛等问题。适当吃点热性食物，比如牛羊肉、龙眼大枣、辣椒花椒等。并且注意保暖，避免寒气入侵。
参考资料
【急救指南】胃“抽筋”半夜痛醒 —— 一种痛如“去世”之疾.微信公众平台.2025-03-03
胃痉挛:一种常见但需重视的消化系统问题.微信公众平台.2025-03-03
胃痉挛.www.dayi.org.cn.2025-03-03
【中医战“疫”说】缓解胃痉挛的五个小妙招.微信公众平台.2025-03-03
秋冬季如何预防胃肠疾病.今日头条.2025-03-03