新生儿(脐带结扎至生后28天内的婴儿)

新生儿（英文名：neonatorum、newborn）是指从脐带结扎至生后28天内的婴儿。

新生儿根据出生时胎龄可分为足月儿、早产、过期产儿；根据出生体重可分为正常出生体重儿、低出生体重儿、巨大儿；根据出生体重和胎龄关系可分为适于胎龄儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿。正常新生儿有皮肤红润、皮下脂肪丰富、毳毛少、头发分条清楚、耳软骨发育良好、指（趾）甲有一定硬度、乳晕清楚、足纹遍及整个足底等外观特点。

新生儿是胎儿的延续，从宫内环境到外界需要一个适应过程，此期发病率和病死率最高，且临床表现常不典型。新生儿常见疾病主要有黄疸、呃逆、便秘、便血、腹胀、青紫、拒乳、呕吐、腹泻等，医务人员应充分认识其特殊性，给予及时正确的治疗和护理。

特点

外观特点

正常新生儿的外观具有以下特点：①皮肤：肤色红润，皮下脂肪丰满，弹性好；毳毛少，部分新生儿皮肤上可有一层薄胎脂覆盖；②头发：头发分条清楚，较浓密；③耳壳：耳软骨发育良好，耳舟已形成，直挺；④指（趾）甲：指（趾）甲有一定硬度，且达到或超过指（趾）尖；⑤乳腺：乳晕清楚，乳头凸起，乳房可扪到结节，乳腺结节>4mm，平均为7mm；⑥足纹：足纹遍及整个足底，皮肤皱褶处可见细小皮皲裂，以脚踝处尤为明显；⑦外生殖器：男婴睾丸已降，阴囊皱裂形成，女婴大阴唇发育，可覆盖小阴唇及阴蒂。

生理特点

呼吸系统

新生儿在宫内有微弱的呼吸运动，但仍处于抑制状态，胎儿娩出后，在声、光、寒冷、触觉、痛觉等刺激下开始第1次吸气，接着啼哭，肺泡张开，开始呼吸运动。由于呼吸中枢发育不成熟，新生儿呼吸节律常不规则，频率较快，40次/分。新生儿出生后第1小时内呼吸频率可达到60~80次/分，1小时后降至40次/分。另外，新生儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺向隔肌方向移动，呈腹膈式呼吸。

循环系统

新生儿出生后，脐带结扎，胎盘一脐血循环终止。最初几天，可在心前区听到心脏杂音，与动脉导管未完全关闭有关。新生儿耗氧量力大，故心率较快，正常新生儿在睡眠时平均心率为120次/分，醒时可增至140~160次/分，且波动较大，易受进食、活动、哭闹、发热等因素影响，范围为90~160次/分。由于新生儿心博出量较少，血管口径较粗，动脉壁柔软，因而其动脉压较低，血压平均为70/50mmHg。此外，新生儿血液分布多集中于躯干及内脏器官而四肢少，故四肢末梢循环较差，易出现发冷、发绀现象。

消化系统

正常新生儿在出生时已具有较好的吸吮、吞咽功能；双颊有发育良好的脂肪垫，有助于吸吮活动。但因新生儿食管下端括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。新生儿消化道面积相对较大，适应较大量流质食物的消化吸收。新生儿唾液中淀粉酶量较低，出生4个月才能达到成人水平，故新生儿不宜喂淀粉类食物，但其他消化酶均能满足消化蛋白质及脂肪的需要。

新生儿胃排空时间随食物种类不同而异：稠厚而乳凝块大的乳汁排空慢，水为1.5~2小时，母乳2~3小时，牛乳3~4小时。

新生儿肠道相对较长，有利于消化吸收，但固定差，易发生胶套叠。新生儿肠管壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白，但也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过而进入血循环，引起中毒症状，新生儿出生后10~12小时开始排便，约2~3天排完，3~4天内逐渐转为黄色大便。胎便由胎儿肠道分泌物、羊水及消化液组成，呈墨绿色。若超过24小时还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁及其他消化道畸形。另外，新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是导致新生儿生理性黄疸的主要原因。肝酶不足使新生儿对多重药物的代谢处理减慢，故新生儿用药时必须注意肝功能情况，必要时减少药量或延长间隔时间。约60%足月儿可于生后2~5天出现黄疸，但一般情况良好，在14天内消退。

泌尿系统

新生儿一般生后24小时内排尿，但也有首次排尿延迟至生后36小时左右者，如生后48小时无尿，应检查原因。1周内尿量逐渐增多，每日可达20次。新生儿出生时肾小球滤过率低及浓缩功能差，排出同样量的溶质需比成人多2~3倍的水分，且不能迅速处理过多的水和溶质，因此临床容易出现水肿或脱水。新生儿肾脏虽能有效调节酸碱平衡，有一定酸化尿的能力，但其碳酸氢盐的肾阔值低，肾脏处理酸负荷能力不足，故易发生代谢性酸中毒。新生儿对糖回吸收能力低下，当葡萄糖输注率过高或大量口服田寸常有尿糖出现。生后头10天的新生儿，钾排泄功能较差，故有高钾血症倾向。

血液系统

新生儿出生时血液中细胞数较高，红细胞计数数约5.0×1012~7.0×1012/L，血色素量150~220g/L，白细胞为15×109~20X109/L，生后6~12小时因进食较少和不显性失水，红细胞数、血红蛋白量及白细胞数往往比出生时高些，以后会逐渐下降。由于胎儿血红蛋白对氧有较强的亲和力，氧离曲线左移，不易将氧释放到组织，所以新生儿缺氧时发绀不明显。由于胎儿肝脏维生素k储存量少，凝血因子活性低，故新生儿出生后常规注射维生素K1。

神经系统

新生儿脑相对较大，约重300~400g，占体重的10%~20%（成人仅2%）。脊髓相对较长，大脑皮质兴奋性低，睡眠时间长。新生儿期间视觉、听觉、味觉、触觉、温度觉发育良好，痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差。足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射，新生儿患神经系统疾病时这些反射可能消失，正常情况下，生后数月这些反射自然消失。在新生儿期，一些病理性神经反射如克氏征、巴氏征和佛斯特征均可呈阳性反应；而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现阵发性踝阵挛。

体温调节

新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热；产热依靠棕色脂肪（棕色脂肪主要分布于中心大动脉、肾动脉周围，肩胛间区，颈及腋窝等部位）。胎儿娩出后环境温度相对子母体内较低，体温下降每分钟约0.1°C，若环境温度适中，体温可逐渐回升。环境温度低时，如保暖不当可造成寒冷损伤综合征，常发生低氧血症、低血糖症、代谢性酸中毒及硬肿症。环境温度过高时可造成新生儿不显性丢失大量增加，如水分供给不足，血液溶质过多，可引起体温升高，称为脱水热。

能量和体液代谢

新生儿需要的热量取决于维持基础代谢和生长的能量消耗，在适中环境温度下（适中温度是指一种适宜的环境温度，能保持新生儿正常体温，而耗氧量最少），基础热量消耗为50kcal/kg，加上活动、食物特殊动力作用、大便丢失和生长需要等，每日共需热量约为100~120kcal/kg。正常新生儿初生时液体需要量与其体重及日龄有关。对于正常足月新生儿，第1天液体需要量为60~80ml/kg，第2天液体需要量为80~100ml/kg，第3~7天新生儿每天液体需要量为100~140ml/kg。正常新生儿出生后10天内血钾水平较高，一般不需要补充。

免疫系统

新生儿在胎儿期从母体获得免疫球蛋白IgG，故出生后6个月内具有抗某些传染病的免疫力，如麻疹、风疹、白喉等。而免疫球蛋白IgA、IgM不能通过胎盘屏障，特别是分泌型IgA缺乏，使新生儿容易受感染性疾病侵袭，尤其是呼吸道感染及消化道感染，且对革兰阴性菌及真菌的杀灭能力差，易引起败血症。此外，因新生儿皮肤黏膜薄嫩，屏障功能差，容易被擦伤；脐部为开放伤口，细菌易繁殖并进入血液循环；血清补体含量低，缺乏趋化因子，白细胞吞噬作用差；T细胞对特异性外来抗原应答差更增加了新生儿罹患感染的机会。人初乳中含有较高免疫球蛋白IgA，应提倡母乳喂养，提高新生儿抵抗力。

感知觉特征

正常新生儿的所有感官都已经发育完好。

视觉：新生儿的眼睛对光反应敏感，遇强光可闭眼，但视觉不敏针说，能看到的距离为60cm，视觉最清晰的范围是15~20cm。在清醒和安静状态下可短暂注视和追随近处缓慢移动的物体。另外，由于新生儿眼肌协调较差，可出现一时性斜视和眼球震颤，3~4周可自动消失。

听觉：新生儿出生时因中耳鼓室未充气及有羊水潴留，听力较差，但对强声可有瞬目、震颤等反应，3~7日后听力相当好，对声音可出现呼吸节律减慢等反应，因此在该时期最适宜进行新生儿听力筛查。

味觉：出生时，新生儿味觉已发育完善，对不同味道如酸、甜、苦已有不同反应。

嗅觉：出生时新生儿嗅觉神经中枢和传导神经发育已基本成熟，因此比，哺乳时，新生儿闻到乳汁的香味就会积极地寻找乳头。

皮肤感觉：新生儿触觉很灵敏，尤其在眼、口周、手掌、足底等部位，触之即有反应，如瞬眼、张口、缩回手足等，而前臂、大腿、躯干较迟钝。新生儿已有痛觉，但也比较迟钝。另外，新生儿出生时就有很灵敏的温度觉，尤其对冷的反应，如出生时离开开母体环境、温度骤降就会啼哭等。

心理行为特征

粗细动作发育：新生儿的动作特点为无规律、不协调，紧握拳。

语言：新生儿出生后，仅能哭叫。因此在表达其需要时，新生儿均表现为哭叫。

情绪：情绪是活动时的兴奋心理状态，是较原始的感情。新生儿因生后不易适应宫外环境，常处于消极情绪。

其他：新生儿出生时无情感、意志和性格，这些心理特征均是随着年龄的增长，语言、思维的发展才得以产生及发展。

护理

护理评估

出生时评估

虽然判断新生儿窒息及严重程度有多种方法，但截至2017年仍普遍采用新生儿Apgar评分。该评分法是以出生后1分钟、5分钟及10分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项0~2分，满分为10分。8~10分属正常新生儿；4~7分为轻度窒息，又称青紫窒息；0~3分为重度窒息，又称苍白窒息。1分钟评分是出生当时的情况，反映在宫内的情况；5分钟及以后评分反映复苏效果，与预后密切相关。新生儿Apgar评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。临床恶化顺序为皮肤颜色-呼吸-肌张力-反射-心率。而复苏有效顺序为心率-反射-皮肤颜色-呼吸-肌张力。肌张力恢复越快，预后越好。

此外，还需评估新生儿的体重、身长、体温，体表有无畸形，有无头皮血肿等。具体方法如下：

入母婴同室的护理

病史

了解家属的特殊病史，母亲既往妊娠史，本次妊娠的经过，有无并发症等；胎儿生长发育及其监测结果；分娩经过，产程中胎儿情况，出生体重、性别、Apgar评分及出生后检查结果等。检查出生记录是否完整，包括床号、住院号、母亲姓名、性别、出生时间，新生儿脚印等，并与新生儿身上的手圈及胸牌核对。

体格检查

评估时注意保暖，可让母亲在场以便指导。体格检查可在各项操作中进行，如换尿布时可看到新生儿腹部、臀部和排便情况；与新生儿交流时可发现新生儿听力、视力或精神状态有无异常。若要专门检查，应选择在两次喂奶中间，采用从上到下、由前至后的顺序进行。

（1）一般检查：注意新生儿的发育、反应，观察皮肤颜色，有无淤斑、产伤或感染灶。

（2）头面部：观察头颅大小、形状，有无产瘤、血肿及皮肤破损；检查囟门大小和紧张度，有无颅骨骨折和缺损；巩膜有无黄染或出血点；口腔外观有无唇腰裂。

（3）颈部：注意颈部对称性、位置、活动范围和肌张力。

（4）胸部：观察胸廓形态、对称性，有无畸形；呼吸时是否有肋下缘和胸骨上下软组织下陷；通过心脏听诊了解心率、节律，有无杂音；通过肺部听诊判断呼吸音是否清晰，有无啰音及啰音的性质和部位。

（5）腹部：出生时腹形平软，以后肠管充满气体，腹略膨出。观察呼吸时胸腹是否协调，外形有无异常；听诊肠鸣。

（6）脐带：观察脐带残端有无出血或异常分泌物。如脐带红肿或分泌物有臭味，提示脐部感染。

（7）脊柱、四肢：检查脊柱、四肢发育是否正常，四肢是否对称，有无骨折或关节脱位。

（8）臀部：皮肤是否光滑，臀后部有无包块或红肿。肛门周围有无红肿。观察大便的次数和性状。出生24小时内排胎便，若24小时后仍未解大便，应检查有无消化道发育异常。

（9）肌张力、活动情况：新生儿正常时反应灵敏、哭声洪亮、肌张力正常。如中枢神经系统受损可表现为肌张力及哭声异常。睡眠时，予以刺激引起啼哭后观察。

（10）反射：通过观察各种反射是否存在，可以了解新生儿神经系统的发育情况。持久存在的反射有觅食反射、吸吮反射、吞咽反射等，而拥抱、握持等反射随着婴儿的发育逐渐减退，一般于出生后3~4个月消失。

（11）亲子互动：观察母亲与孩子间沟通的频率、方式及效果，评估母亲是否存在拒绝喂养新生儿的行为。

（12）其他：洗澡换衣服时观察皮肤皱褶处有无小脓点，皮肤黄疸是否已消退或加深或退后又出现。观察新生儿精神状态。对眼睛的评估可用红球放在距双眼前30cm左右，观察新生儿双眼能否追视红球。

主要护理问题

1.有体温改变的危险：与体温调节系统不成熟、缺乏体脂有关。

2.有感染的危险：与新生儿免疫机制发育不完善和其特殊生理状况有关。

3.有窒息的危险：与溢乳、呕吐有关。

4.有皮肤完整性受损的危险：与皮肤黏膜薄嫩有关。

护理措施

正常新生儿护理常规

母婴同室的室温应保持在22~24°C，湿度保持在55%~65%，出生后立即对新生儿采取保暖措施，必要时可采取母亲胸前怀抱、住婴儿暖箱等措施对新生儿进行保暖。此外应定时监测新生儿体温，体温过低者加强保暖，过高者采取降温措施保持呼吸道。通畅新生儿娩出后，立即迅速清除口、鼻中的羊水等，防止吸入性肺炎。观察呼吸道情况，保持新生儿取倒卧体位，预防窒息。此外应避免将物品尤其是塑料袋等放在新生儿口、鼻腔附近预防交叉感染房间内应配右手消毒液，以备医护人员或探视者接触新生儿前消毒双手用。医护人员必须身体健康，定期体检。

如患有呼吸道、皮肤黏膜、肠道传染性疾病者应调离母婴同室或新生儿室。新生儿患有脓疱疮、脐部感染等感染性疾病时，应采取相应的消毒隔离措施。新生儿用物应一人一用。此外，注意房间通风，定期用消毒机对病房进行空气消毒皮肤护理出生24小时以内的新生儿可使用消毒植物油等轻轻擦去皮肤皱褶处及臀部的胎脂。出生24小时后，脐带结扎处干燥、体温稳定后即可沐浴，根据新生儿皮肤清洁程度决定沐浴的频率，沐浴前不要喂奶，臀部护理尿布松紧适度，及时更换尿布。每次大便后用清水洗净臀部或用湿纸巾擦净臀部，揩干后涂上软膏，预防红臀、皮疹或溃疡脐部护理保持脐部清洁干燥。脱落以前，每次沐浴后应用干棉签先将脐带残端及脐轮周围的水渍清除，再用碘伏进行消毒处理里。使用尿布时，注意勿超过脐部，以防尿粪污染脐部。

脱落后，如有黏液或少量渗血，可用碘伏或其他消毒液涂抹，如有肉芽组织增生，可用2.5%硝酸银溶液烧灼，再用生理盐水棉签擦洗局部预防。正常新生儿出生后24小时内、1个月、6个月备注射乙肝疫苗1次。足月正常新生儿出生后12~24小时，难产或异常儿出生后3天，无异常时可接种卡介苗。对新生儿开展先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷病的筛查，有条件的医院可开展新生儿听力筛查。出生后，向产妇确认新生儿性别后将新生儿脚印印在病历上，新生儿腕带上写母亲姓名、新生儿性别及住院号。新生儿由助产人员或医生护送至母婴同室，并与主管护士交接新生儿出生时评分、羊水情况、早吸吮及其他事宜。同时，主管护士应全面核对母亲姓名、床号、新生儿性别、出生时间、腕带内容、胸牌、病历等。对新生儿外观进行全面体检，检查有无畸形、产伤等。新生儿床应配有围栏，床上不放危险物品，如锐角玩具、过烫的热水袋等。出院时与家属一起再次确认新生儿性别、手腕标记、胸牌等。

喂养护理

新生儿喂养方法有：母乳喂养、人工喂养及混合喂养。应根据新生儿及其母亲情况选择最适合新生儿的喂养方式。

母乳喂养护理

每次喂奶前产妇应洗净双手，用清水擦洗乳房和乳头。母亲可采取卧位或坐位进行喂养，但不论采取哪种姿势，都应保证母亲及婴儿处于舒适体位，哺乳时间提倡按需哺乳。自然分娩后半小时内，剖宫产母亲清醒后半小时内开始哺乳。产后1周内，哺乳次数应频繁，每1~3小时哺乳1次，开始每次吸吮时间3~5分钟，以后逐渐延长哺乳时间，先挤压乳晕周围组织，挤出少量乳汁以刺激婴儿吸吮。把乳头和大部分乳晕放在婴儿口中，用一只手托扶乳房，防止乳房堵住婴儿鼻孔。婴儿的嘴应尽可能地覆盖乳晕而非仅仅覆盖住了乳头，不恰当的乳头含接会造成产妇乳头疼痛且可能导致乳头鞁裂。哺乳结束时，用食指轻轻向下按压婴儿下颏，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。哺乳后，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上。每次哺乳时都应吸空一例乳房后，再吸吮另一侧乳房。每次哺乳后，应将婴儿抱起轻拍背部12分钟，排出胃内多空气，以防吐奶。哺乳后，产妇佩戴合适棉质乳罩。哺乳期以10个月至1年为宜。

人工喂养护理：不宜母乳喂养者可选用人工喂养

奶品

牛奶：人工喂养的主要奶品，其含量与人乳接近。但酪蛋白含量为人乳的3倍，矿物质和维生素的比例与人乳也不同，因此容易产生消化不良，不利于婴儿吸收，而且牛奶中缺乏抗体和酶。羊奶：营养价值与牛奶接近，但叶酸和铁的含量较少。豆浆：营养价值比牛奶和羊奶差。配方奶：市售配方奶与母乳成分非常接近，其来源以牛奶和羊奶为主。标准的的配方奶和母乳大约含有66kcal/100ml（20kcal/oz）的热量。配方奶比母乳含有更多的蛋白质和大多数的矿物质，以奶品的选择补偿相对较低的吸收和利用度。配方奶在制造过程中添加或未添加铁。低铁配方奶与牛奶一样基本不含铁。贫血常见于用低铁配方奶喂养的婴儿中。对未接受母乳喂养的婴儿，1岁以内使用强化铁的配方奶喂养能够为膳食铁提供较为可靠的来源。

奶量

足月新生儿出生第一天30~60ml/（千克d），第二天60~90ml/（kg·d），第三天90~120m1/（kg·d），以后每天增加10ml/（kg·d），10天后为体重（g）的1/5，奶量应根据新生儿的情况酌情增减。

奶的配制

奶粉与水以1：4的容量比混合，相当于牛奶的浓度。1：6的容量比，相当于3：1的牛奶浓度。配方奶粉按照其说明书进行配制即可。牛奶配制：用牛奶稀释成3：1浓度，加适量糖。

注意事项

牛奶配制前应检查奶的质量。牛奶食用前应煮沸1~3分钟，使其蛋白质、脂肪颗粒变小，有利于吸收。配方奶无须煮沸，直接使用温开水进行配制。喂哺前测量奶温，避免过烫或过冷喂养时要将婴儿抱稳，不能在喂养过程中把奶瓶放在高处或无人照顾婴儿，这不仅是从安全的角度考虑，而且喂养是养育婴儿的重要时间。一般3~4小时喂哺一次，夜间可适当延长喂哺时间。室内温度高时，在两次喂哺之间加喂水分。不要强迫婴儿摄入超过他（她）们需要的量。喂哺完毕后，将婴儿竖起轻拍其背部，使其呃逆，防止溢乳。如新生儿吸吮能力低，胃纳不佳或容易溢乳，可行少量多次喂哺。遇新生儿腹泻或其他不适时，应适当稀释奶浓度并减量。婴儿食其应妥善保管，定时煮沸消毒，避免污染。

常见疾病

黄疸

新生儿黄疸也称为新生儿高胆红素血症，是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。未结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式。新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床问题，超过80%的正常新生儿在出生后早期可有皮肤黄染的表现。

新生儿黄疸可分为生理性和病理性两种。生理性黄疸是由于人类初生时胆红素产量大于胆红素排泄量，足月新生儿在生后早期都会出现不同程度的暂时性血清胆红素增高，一般无不适症状，可有轻度嗜睡或食欲缺乏等表现；病理性黄疸主要是胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等因素引起，相对于生理性黄疸可见血清胆红素水平异常增高或胆红素增高性质的改变。新生儿黄疸的检查手段包括体格检查、辅助检查（如血清胆红素检测）等，每日血清胆红素升高>85μmol/L（5mg/dl）或每小时>0.85μmol/L（0.5mg/dl）可诊断为病理性黄疸，可通过光照疗法、换血疗法和药物治疗（如供给白蛋白）等方式进行治疗。

打嗝

新生儿打嗝，也称呃逆，是由于膈肌和肋间肌的突然不协调收缩，紧接着咽部关闭，气流突然冲击进入肺部，发出特殊的声响。打嗝一般开始于吸气时，而当体内二氧化碳分压水平升高时中止。这个动作的神经反射与膈神经、迷走神经、交感神经通路以及中央中脑调节有关，其相关的中枢神经递质包括yγ-氨基丁酸（GABA）、多巴胺、5－羟色胺，周围神经递质包括盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素、乙酰胆碱和组胺。因此，当存在物理性、化学性以及炎症刺激以上反射通路，影响神经递质传递，均可诱发呃逆。通常打嗝是自限性疾病的，但如果长时间不中止超过48小时，称之为打嗝持续状态，如果超过2个月，则称为难治性打嗝。

便秘

便秘是指“主诉有非正常的延迟排便或者排干燥硬结的粪便，常常伴有排便费力和（或）疼痛”。由于新生儿不能主动讲述排便的感受，因此对于新生儿排便是否正常，需要家长及医护人员的仔细观察。2010年英国国家卫生质量标准署对于儿童特发性便秘的指南中提出，对于1岁以下的婴儿，出现以下2种或2种以上表现者，需要考虑为便秘：每周排便次数低于3次（不适用于纯母乳喂养的超过65周的婴儿），坚硬粗大的粪便“兔子屎”或“坚果样”的粪便，排便困难，坚硬粪便伴有出血，排便时用力屏气、曾经有过便秘的表现，曾经或现有的肛裂。

便血

便血是新生儿期常见的症状之一，也是新生儿危重病症的常见合并症，部分患儿可合并呕血、如不及时发现并有效治疗，大量出血可导致贫血、休克，甚至死亡。因此应详细分析导致新生儿便血的原因，并及时开展有效的治合。

腹胀

腹胀常常是一种新生儿家长的主观感觉，可为家长自觉新生儿全腹或局部胀满感，也可以通过客观检查发现新生儿全腹部或局部膨隆，严重者可伴有腹壁皮肤紧张、发亮，腹壁静脉显现。

腹部的大小可以用腹围来衡量。腹围测量方法为使新生儿处于仰卧位，用皮尺经脐（或腹部最大处）绕腹一周读取测得的尺度。

青紫

新生儿青紫系指新生儿全身或局部皮肤黏膜颜色发青发紫，是新生儿期最常见的症状之一。当新生儿动脉血液中还原血色素增多超过一定水平，可出现青紫。一般当动脉血还原血红蛋白达30g/L时，口唇及口腔黏膜呈青紫色；当还原型血红蛋白含量达50g/L时，肉眼即能发现皮肤黏膜青紫。仔细观察新生儿的口腔黏膜、甲床等部位，可以尽早发现新生儿青紫。

拒乳

拒乳可以是新生儿表达感觉和要求的一种方式，通常由乳头混淆、母亲乳头异常及喂养方式不当等原因引起；但是拒乳也可能是新生儿严重疾病的一种表现，同时可伴有黄疸、意识障碍、哭声弱、呕吐、肌张力减低、多发畸形等一系列表现，由于临床缺乏特异性，病因复杂，需要结合患儿的具体临床表现认真分析，做出正确的判断。

呕吐

呕吐是新生儿期的常见症状，可以由生理因素所造成，也可能是消化功能紊乱或消化道梗阻的主要表现。新生儿尤其早产的食管下端括约肌发育不成熟、胃容积小、排空时间延迟以及消化道自主神经调节功能低下，消化道对激素及酶的反应迟钝，以上特点都使其容易发生呕吐。

腹泻

腹泻是新生儿期最常见的肠道疾病之一，是由多种病原、多种因素引起，以大便次数增多和（或）大便性状改变为特点的一组消化道综合征。新生儿的消化功能不成熟，而生长发育又快，所需热量和营养物质多，一旦喂养或护理不当，就容易发生腹泻。

脐炎

新生儿脐炎是脐残端或脐血管被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，表现为脐部红肿、溃烂、渗出、脐凹处有浆性或脓性分泌物，伴有臭味。

湿疹

新生儿湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病，属于变态反应性（或称为过敏性）疾病，是发生在婴儿头面部的急性或亚急性湿疹，一般情况下，可以在短期内治愈。顽固者常有奇痒难忍，久治不愈，到2岁以后大多数可以自愈，但少数可以延伸到幼儿或儿童期。过敏因素是最主要病因，有过敏体质家族史的患儿容易发生湿疹。在此基础上，许多物质又会诱发或加重湿疹症状，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，可刺激湿疹反复发生或加重。新生儿容易发生湿疹还有本身的因素，是因为其皮肤角质层比较薄，毛细血管网丰富而且内皮含水及氯化物比较多，对各种刺激因素较敏感。

健康标准

经过专家们的研究认为，新生儿健康应具有十个方面的标准。

1、新生儿降生后先啼哭数声，后开始用肺呼吸。头两周每分钟呼吸40-50次。

2、新生儿的脉搏以每分钟120-140次为正常。

3、新生儿的正常体重为3000-4000克，低于2500克属于未成熟儿。

4、新生儿头两天大便呈黑色绿粘笛状，无气味。喂奶后逐渐转为黄色（金黄色或浅黄色）。

5、新生儿出生后24小时内开始排尿，如超过或第一周内每日排尿达30次以上，则为异常。

6、新生儿体温在37-37.5℃之间为正常。如不注意保暖，体温会降低到36℃以下。

7、多数新生儿出生后第2-3天皮肤轻微发黄，若在出生后黄疸不退或加深为病态。

8、新生儿出生后有觅食、吸吮、伸舌、吞咽及拥抱等反射。

9、给新生儿照射光可引起眼的反射。自第二个月开始起视线会追随活动的玩具。

10、出生后3-7天新生儿的听觉逐渐增强，听见响声可引起眨眼等动作。

各国数据

美国

2018年5月15日，美国疾病控制和预防中心发布数据称，2018年美国有约378.8万名婴儿诞生，同比下降2%，连续4年下跌。2018年美国新生儿数量已降至1986年以来最低水平。报告显示，2018年，美国生育率为1.73（即每名妇女平均生育子女1.73个），同比下降2%，低于2.1的人口世代更替水平。除40岁上下的女性以外，所有族裔和年龄段的女性生育率都有所下降。

中国

2021年，中国全年出生人口1062万人，出生率为7.52‰。

2023年末，中国全年出生人口902万人，比2022年减少54万人，出生率为6.39‰。

日本

2022年，日本新生儿数量（出生数）为799728人，较2021年减少5.1%，自统计开始以来首次跌破80万人。剔除外国人的“概数”预计为77万人左右。

2023年，日本新生儿数量为72.7277万，较2022年减少4.3482万；总和生育率即育龄女性平均生育子女人数为1.20，较2022年减少0.06。

2024年，日本新生儿数量为720988人，比2023年减少5%，连续9年刷新最低纪录。

韩国

2023年11月，韩国新生儿数为17531个，同比减少1450个，减幅达7.6%，创下了韩国自1981年开始相关统计以来的最低纪录，也是韩国月新生儿数首次低于1.8万个。自2023年4月以来，韩国的新生儿数已经连续8个月不足2万个；而2023年前11个月的新生儿累计仅有21.3572万个，同比减少8.1%，同样创下历史最低值。

2024年2月，韩国新生儿数跌破2万人，这是第一季度首次跌破2万人。2024年2月的新生儿数比2023年同期（20020人）减少了3.3%，创下了历史最低值19362人。此外，2月新生儿数自2014年达到36754人的峰值后，逐年持续下降。2018年（27575人）跌破3万人后，2024年又跌破2万人大关。

2024年，韩国新生儿人数超过24万，9年来首次正增长。

参考资料

..2025-04-10

美国2018年新生儿数量降至32年来最低.百家号.2025-04-10

2021年全国出生人口1062万人人口增加48万人.百家号.2025-04-10

中国人口形势报告2024：出生人口和生育率可能会有小幅反弹.百家号.2025-04-10

日本：2022年新生儿数量首次跌破80万人，结婚数3年来首次增加.百家号.2025-04-10

日本2023年新生儿数量和总和生育率均创历史新低.百家号.2025-04-10

日本去年新生儿数创新低.百家号.2025-04-10

韩国2023年11月新生儿数不足1.8万个，为有记录以来最低.百家号.2025-04-10

韩国出生率下降趋势明显 2月新生儿数量跌破2万.中国青年网-新闻.2025-04-10

9年来首次，韩国新生儿人数出现正增长.百家号.2025-04-10

新生儿

分类

根据出生时胎龄分类

根据出生体重分类

根据出生体重和胎龄关系分类

高危儿

特点