抗力形是指假体和基牙都能够承受颌力而不会发生破坏或断裂的情况。义齿是一种用于替代已脱落或拔除的牙齿以恢复咀嚼功能的人工假牙。

覆盖义齿介绍

覆盖义齿是一种特殊的义齿类型，其基托不仅覆盖了牙根，还支撑在经过治疗的牙根和牙冠上。这种义齿的设计使得基托下方存在基牙，从而能够减少牙槽骨吸收的吸收，并提高义齿的固位、稳定性和支持能力。

适应症

- 口腔组织缺陷患者，如腭裂、部分缺牙、小牙畸形、牙釉质发育不全等。

- 因严重磨损、龋病导致牙冠大部分缺损或缩短的病例。

- 经过根管填充和尖周炎治疗的残根。

- 少数牙残存的牙列缺损。

禁忌症

- 基牙患有牙体、牙髓或牙周疾病且未经治疗的患者。

- 无法保持良好口腔卫生的患者。

- 其他适用于牙列缺损或缺失的禁忌症。

准备

- 对于患有牙体、牙髓或牙周疾病的基牙，如果预期治疗后能够保留，应及时进行治疗。

- 根据具体情况选择基牙的数量，通常单颌保留2-4颗基牙。即使只有一颗牙残留，也具有保留价值。

- 在选择基牙的位置时，前牙和后牙都可以考虑，最好分布在牙弓的两侧。

- 确定长冠基牙或短冠基牙，以及其他可能的附加装置，以便进行义齿的整体设计。

制作方法

基牙制备

无金属顶盖长冠基牙制备

- 牙冠外形适当调整，消除轴面倒凹，确保义齿共同就位道。

- 磨削后的空间足够保证基托厚度，避免折断。

- 各轴面角和边缘嵴应光滑。

有金属顶盖的长冠基牙制备

- 单顶盖情况下，牙冠磨短至龈缘上方3-5mm。

- 基牙轴面的龈殆向聚合度略大于金属全冠。

- 面部制备成钝圆形。

- 双层顶盖与单顶盖类似，但在龈缘处的牙制备量更多，大约等于内部顶盖金属的厚度。

短冠基牙制备

- 牙冠降低至龈线或在龈上1-2mm。

- 根面制备成小圆平顶形。

基牙根面上部处理

除了无金属顶盖长冠基牙外，其他类型的基牙都需要按照设计进行处理。对于金属顶盖基牙，需要将金属顶盖粘固；短冠基牙的根管口可以用银汞齐充填，也可以用复合树脂覆盖根面，或者在牙根表面制作金属顶盖，还可以在金属顶盖上添加各种附着体。

取印模、灌注模型

覆盖基牙制备完成后，按照制作普通义齿的方式取印模，灌注模型和分离模型。

制作和完成覆盖义齿

制作和完成覆盖义齿的步骤和方法与制作常规义齿相同。

安放义齿基托内的附加固位装置

- 初次佩戴义齿时，将已完成的义齿按照常规方式进行初次佩戴。

- 在安放附着体的基托组织面处磨去部分没药树，使其能够充分容纳附着体。

- 将附着体阴型（或阳型）套合在基牙的阳型（或阴型）上，调拌自凝树脂置于制备好的基托窝洞内，立即戴上义齿并在口腔内就位，等待自凝树脂固化后取出义齿，此时附着体的阴型（或阳型）就会固定在义齿组织面与覆盖基牙相对应的位置，最终完成修复。

注意事项

- 应当根据义齿承托区黏膜的厚度和密度，在基托组织面与覆盖基牙之间预留约1mm的间隙。

- 如果前牙牙弓区基牙存在明显的骨组织倒凹，应当加强义齿强度设计，唇侧不放置基托。

- 覆盖义齿首次佩戴后，医生应加强对患者的口腔卫生教育，预防牙周炎症或龋病的发生。

- 长冠基牙不应出现过敏症状，包括覆盖义齿接触时无敏感反应，否则应进行脱敏治疗。

- 对于易患龋病的患者，尤其是应该采取有效的防龋措施。

- 短冠基牙采用银汞齐充填根管口或采用金属顶盖覆盖根面时，根管口上端的制备深度应达到3-4mm，以增加牢固性。

- 使用栓钉固位系统或杆附着体时，基牙根管制备应与桩冠相似，以增强牢固性。

- 应定期复查患者，建议每3-6个月复诊一次，检查基牙的健康状况，了解义齿的使用情况，并及时进行必要的处理。

参考资料

什么是抗力形.med66.2024-11-01

义齿.360doc..2024-11-01

覆盖义齿.weixin.2024-11-01