外阴炎（vulvitis），是指外阴部皮肤或黏膜发生炎症性改变，出现红、肿、热、痛、痒症状的病证。其可分为非特异性外阴炎和特异性外阴炎，其中以非特异性外阴炎多见。
宫颈、阴道的炎性分泌物刺激，尿、粪瘘患者的尿液浸渍或粪便刺激，糖尿病患者的含糖尿液刺激，穿紧身化纤内裤导致局部通透性差，局部潮湿以及经期使用卫生巾的刺激，均可引起非特异性外阴炎，通常为混合性化脓性细菌感染。由真菌、衣原体、支原体、淋球菌等感染所致的外阴炎为特异性外阴炎。
外阴炎的临床表现为：急性期外阴肿痛、有灼热感，排尿时疼痛加重；慢性期以外阴瘙痒为主。检查时除了要进行外阴分泌物的检查以外，还要重点对阴道和宫颈进行检查。确诊的患者可以通过药物等进行治疗。
病因
非特异性外阴炎
由非特异性细菌（如葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、加特纳菌、阴道棒状杆菌属等）感染，或由粪便、尿液、阴道分泌物或其他物理、化学因素刺激下引起的外阴皮肤黏膜炎症。主要是由于外阴受到阴道炎、宫颈炎的炎性白带和宫颈癌分泌物；月经血或产后恶露；糖尿病患者的糖尿；粪瘘、尿瘘患者的粪尿的长期刺激所致。其次，穿紧身化纤内裤、经期使用不适当卫生巾（如不洁、化纤材料过敏、不透气等）、误用高浓度药物如氯化汞、苯扎溴铵等引起。
特异性外阴炎
由真菌、衣原体、支原体、淋球菌等感染所致的相应外阴炎为特异性外阴炎。
临床表现
急性期女性外生殖器肿痛、有灼热感，排尿时疼痛加重；慢性期以外阴瘙痒为主。急性期外阴充血水肿、糜烂，甚则形成溃疡或成片的湿疹，重者腹股沟淋巴结肿大、压痛。因糖尿病引起者，外阴皮肤呈粉红色或紫红色，常有抓痕或破溃，若合并念珠菌病感染时，在慢性期，外阴皮肤增厚变粗糙，呈苔藓植物样变，可发生皲裂。
并发症
前庭大腺炎：多见于育龄妇女，是因为前庭大腺被葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌感染所致，多引起急性炎症。
不孕：由于外阴炎会引起各种妇科炎症，这其中也包括卵巢的炎症和子宫的炎症，卵巢炎症会引起排卵障碍或卵子无法通过，从而影响受孕。
妇科学炎症：女性外阴炎不及早治疗，长期以往炎症会逐渐向上蔓延，引起阴道炎、子宫内膜炎或骨盆腔发炎等严重的妇科疾病。
急性女阴溃疡：多由各种原因的外阴炎引起，一般是外阴炎病变过程中的一种表现，也是外阴炎引起的并发症之一。
检查诊断
体格检查
检查见女性外生殖器局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。急性炎症时外阴皮肤、黏膜充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，有时呈一片湿疹样，严重时可见脓瘢形成或浅小溃疡。慢性炎症时外阴皮肤增厚、粗糙，有时出现皲裂，甚至苔藓植物样变。阴道口黏膜充血，分泌物增多呈泡沫状或凝乳块状或呈脓性。
辅助检查
外阴炎症的致病原因或病原体仅仅局限于外阴的机会比较少，多数是来自于阴道，因此在检查时除了要进行外阴分泌物的检查以外，还要重点对阴道和宫颈进行检查。
（1）对阴道分泌物检查，了解是否有滴虫性阴道炎、真菌等病原体的存在。
（2）对阴道和宫颈部分泌物进行检查，了解是否有衣原体、支原体、淋球菌。
（3）如果外阴部溃疡长期不愈合，或是怀疑有恶变的可能时，应做活体组织病理检查。
（4）对于炎症反复发作的患者，要考虑糖尿病的可能，要检查尿糖及血糖。
（5）如果怀疑是直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘，可以进行亚甲蓝试验：在阴道内塞入干净的纱布后向直肠或膀胱注入亚甲蓝稀释液，过数分钟后取出纱布观察是否有亚甲蓝的颜色，如果纱布上有相应颜色则证明存在直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘。
诊断
1.女性外生殖器瘙痒症、疼痛或有灼热感，活动、性交及排尿时加重。
2.局部充血、肿胀、糜烂或有溃疡、皮肤增厚或皲裂。
鉴别诊断
外阴炎应与慢性湿疹和相关皮肤疾病相鉴别。外阴皮肤的慢性湿疹往往与阴道炎的外阴充血混淆，一般阴道炎时可以发现大量的分泌物从阴道内流出，反复刺激外阴，且扩阴器检查可发现阴道壁充血，大量分泌物存在于阴道内；而外阴湿疹时一般无阴道分泌物增多，外阴相对比较干燥。
治疗
一般治疗
1.病因治疗：积极寻找病因，若发现糖尿病应积极治疗，若有尿瘘、粪瘘应及时行修补术。
2.局部治疗：可用1∶5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，每次15~30min，若有破溃应涂抗生素软膏或紫草油。此外可选用中药苦香树、蛇床、白鲜皮、土茯苓、黄柏各15g，川椒6g；水煎熏洗外阴部，每日1~2次。
药物治疗
1.细菌性外阴炎：一般情况下，对细菌感染引起的非特异性外阴炎可用抗生素软膏涂擦，如复方新霉素软膏、红霉素眼膏等。如果感染严重，有全身发热出现，可选择培养敏感的药物口服或肌内注射3~5d。
2.念珠菌病性女性外生殖器炎：用2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴，局部用3%克霉唑软膏或咪康唑霜涂擦，或口服伊曲康唑，每次200mg，每日1次，共3~5d，夫妇须同时治疗。
3.淋球菌或衣原体性外阴炎：一般是淋球菌或披衣菌感染在外阴的表现，治疗以全身治疗为主，首选苄青霉素480万U，分两侧臀部一次肌内注射（皮试阴性后用），注射前1h口服丙磺舒净妇产科规范化诊疗1g。以延长青霉素作用并增强疗效。
预防
1.注意外阴部卫生，每天必须用温水清洗外阴。
2.避免局部刺激，穿全棉织品内裤，切勿着紧身内裤或不吸汗、透气性差的化纤织品内裤。
3.积极消除诱发因素，及时治疗生殖器的各种炎症，尿、粪瘘管，蛲虫病，糖尿病等。
4.加强体育锻炼，增强体质，提高自身的免疫力。
调护
1.急性期应减少活动，病情较重者，应卧床休息，禁止性生活；充分补充液体。
2.熏洗、坐浴或湿敷后，外阴部可扑撒无刺激性的药粉，使局部保持干燥。
3.补充富有营养的食物，增加抵抗力，适当服用多种维生素。忌酒、辛辣刺激性或过敏食物，特别是海鱼、蟹、虾、羊肉等动风发物。
4.久治不愈时应进一步检查是否患有糖尿病。
参考资料
外阴炎.中国医药信息查询平台.2025-04-14