多塞平

多塞平（英文名：Doxepin）即盐酸多塞平，为三环类抗抑郁药，作用和机制类似阿米替林，片剂在临床上用来治疗抑郁症及焦虑性神经症，乳膏剂用于慢性单纯性苔癣，局限性瘙痒症，亚急性、慢性湿疹、过敏性皮肤病及异位性皮肤炎引起的瘙痒。

该药会产生一系列不良反应，常见不良反应有视物模糊、便秘、腹泻、头晕、嗜睡、呕吐、口干、疲劳、消化不良、失眠、食欲下降、口腔异味、烦躁、多汗、乏力、体重增加等，美国FDA妊娠期药物安全性分级为口服给药C。

盐酸多塞平主要剂型有片剂和乳膏剂，给药方式为口服给药和外用给药，盐酸多塞平乳膏为医保乙类，盐酸多塞平片为医保甲类，盐酸多塞平注射液为非医保类药物。

医学用途

适应证

用法用量

片剂：口服成人开始一次25mg，一日2~3次，以后逐渐增加剂量至一日150~300mg。

乳膏剂：外用，适量涂于患处，一日2次。

制剂与规格

药理机制

药代动力学

片剂

口服吸收迅速，有首关代谢，达峰时间为2~4小时。血浆蛋白结合率约76%，体内分布广，可透过血-脑屏障和胎盘屏障，可进入乳汁。在肝内代谢，主要产物为具有活性的去甲多虑平，其他还有羟化和N-氧化衍生物。主要以代谢产物由尿排出。t1/2（半衰期）为8~25小时。

乳膏剂

乳膏极易经皮吸收，当涂布面积较大时可产生全身性作用。

风险与禁忌

不良反应

注意事项

特殊人群用药

禁忌证

对该药过敏、心肌梗死、支气管哮喘、甲状腺功能亢进、前列腺肥大、癃闭等患者禁用。

药物相互作用

风险提示

美国FDA妊娠期药物安全性分级为口服给药C，即对动物及人类均无充分研究，或动物研究对胎畜有危害性，但没有对人类相关研究报道，该类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害后方可使用。

历史

使用情况

三环类抗抑郁药最早在1898年合成，由两个苯环和一个咪嗪中央环构成，具有抗抑郁活性的化合物。自从1957年Kuhn发现最初用于精神分裂症治疗的丙咪嗪具有治疗抑郁症的作用以来，已有60多个类似的化合物被认为具有抗抑郁活性。临床常用的有丙咪嗪、去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多塞平等。若在三环的基础上修饰成四个环状分子，则称为四环类抗抑郁药(如阿莫沙平等)，属三环类的衍生物，故也归入三环类抗抑郁药。一般和三环类抗抑郁药都可以简称为TCAs。在兽医学临床主要用于治疗精神性皮肤病及辅助治疗焦虑病。作为抗组胺药治疗过敏性皮肤病，其功效仍不明确。

化学信息

多塞平（Doxepin），为苯二氮三环类抗抑郁药，化学名：(E)-3-(Dibenz[b，e] oxepin-11-ylidene)propyl二甲胺，分子式为C19H21NO，分子量为279.37，该药为一种白色或近白的结晶性粉末，易溶于水、乙醇和二氯甲烷。熔点185~191℃。

参考资料

多塞平.国家医保服务平台.2023-10-20

多塞平.中国医药信息查询平台.2023-10-01

非处方药化学药品目录.国家药品监督管理局.2023-10-20