丝状疣
丝状疣（verruca filiformis），又称线瘊，是由人类乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，是寻常疣的一种特殊类型，具传染性。
丝状疣表现为皮肤上细软的丝状突起，呈正常皮色或棕褐色，多见于颈部、眼睑、下颌等处，一般无明显症状。多为人类乳头瘤病毒（HPV）1、2、4、7等低危株感染所致，同时与自身免疫力下降有关，因此年龄越大越容易得丝状疣，好发于40岁以上的人群。可通过自体接种传播，数量逐渐增多并播散至身体他处，也可通过直接接触（接触皮疹）或间接接触（接触被病毒污染的物品）传染给他人。
对于无基础疾病，免疫力较强的患者，部分丝状疣能自愈，但是对于大部分人来说，丝状疣不仅不能自愈，且有逐渐增多的趋势。丝状疣数量少时，可采用激光、冷冻等治疗方法，数量多时，可配合药物治疗。
分类
根据感染状态及有无临床表现分类：
病因病机
从现代医学角度，丝状疣多为人类乳头瘤病毒（HPV）1、2、4、7、27、28、29、48、63等低危株感染所致，同时与自身免疫力下降有关，因此年龄越大越容易得丝状疣。
从中医角度来看，丝状疣为外感风邪，肝虚血燥，致使风热毒气搏于肌肤，气血郁滞而成。
发病机制
HPV通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞内（特别是基底层细胞）并复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性增生物形成。
流行病学
传播途径
丝状疣可通过自体接种传播，数量逐渐增多并播散至身体他处，也可通过直接接触（接触皮疹）或间接接触（接触被病毒污染的物品）传染给他人。相对于正常皮肤，有外伤或破损的皮肤更容易被传染。用手抓过丝状疣之后再去抓身体其他部位，就可能把病毒带过去，造成其他部位的感染。
易感人群
1、40岁以上抵抗力比较差的人群。
2、一些免疫功能缺陷者，或者长期使用免疫抑制剂及激素的患者。
临床表现
丝状疣的皮肤损害常为单个细软的丝状突起，患者一般无自觉症状。好发于颈部、眼睑等处，日常生活中患者可用肉眼观察到。
典型症状
1.皮损的形态为有细蒂的疣状赘生物，可为正常肤色，也可为棕褐色。
2.皮损一般为单独存在，数目不定。疣体的顶端会有角质，像一个小钉倒立在皮肤上。
3.好发于眼睑、颈项、颏部和头皮等部位。
4.患者一般无自觉症状，发生于面部的疣体因洗脸、擦脸时牵拉会稍有疼痛。
并发症
1.日常生活中反复摩擦等，有可能导致其破溃而引起感染。
2.丝状疣发生在眼睑，有时会并发结膜炎、角膜炎。患者会有流泪、眼睛发红、畏光、眼痛等不适。
辅助检查
实验室检查
人类乳头瘤病毒-DNA检测：对于诊断较为困难的丝状疣患者，医生会切取部分新生物组织进行实验室分析检查，帮助明确是否感染HPV病毒。
病理检查
组织病理学检查：医生切取丝状疣患者适量的疣体标本进行病理学检查，可见表皮棘层肥厚，乳头瘤样增生，伴有角化过度和角化不全。
其它检查
醋酸白试验：醋酸能使人乳头瘤病毒感染区域组织变白，利用这种特性可以检测HPV感染。尤其是亚临床感染，是一种简单适用且较准确的方法。医生用棉拭子蘸3%～5%的乙酸，涂于可疑的受损皮肤及其周围，一般数分钟后可以观察到局部疣体或皮肤组织变白。
诊断
一般病例，根据患者的病史及典型的皮肤损害即可作出初步的诊断，少数患者需检测组织中HPV-DNA方可确诊。
诊断要点
1.该病在任何年龄均可发病。但以老年及成年人居多。
2.病变部位主要在颈围、胸前和眼睑等区域。
3.皮疹呈细软的丝状隆起，高度在1cm左右。
4.无自觉症状。
鉴别诊断
皮赘（丝状型软纤维瘤）
1.皮赘常见于中年或老年，以更年期后妇女多见。丝状疣虽也多发于成年人，但各年龄段均可发生，尤以免疫力低下者多见。
2.皮赘病因不明确，主要有疏松结缔组织、纤维细胞、胶原蛋白纤维等组成，单发有蒂型常含有成熟脂肪细胞。丝状疣则是由乳头瘤病毒感染而来，多发于面颈部是由于这些暴露部位易抓挠而自身传染所致。
3.两者均表现为皮肤色或褐色的皮损，多发于面颈部。皮赘一般表面光滑，柔软，呈丝状或蒂状隆起。丝状疣，亦为单个细软的丝状突起，但质地较外阴纤维瘤稍硬，初起可呈半球形隆起，表面欠光滑，发生于眼睑者，可伴发结膜炎或角膜炎。
皮角
皮角常发病于面部和头皮，也可见于手，龟头和眼睑。皮角损害为单发或多发，大小不等，好像动物的角，角表面光滑或粗糙，基底硬，呈肤色、淡黄至黑褐色。其个体多较丝状疣更大，且丝状疣角层增厚远低于皮角。
治疗
治疗目标
祛除可见疣体、消除疣体周围亚临床感染、预防和减少复发、提高患者生命质量。
治疗原则
尽快祛除可见疣体，如合并继发感染或炎症反应，应首先控制感染及炎症反应，再对疣体进行治疗；根据疣体部位、数量、大小等因素进行个体化治疗。
治疗方法
主要治疗手段包括以物理、化学或药物的方法破坏可见疣体，调动局部或全身免疫反应清除疣体。可通过外涂剥蚀性药物、手术治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、高频电刀等进行治疗；也可使用细胞毒性药物、免疫治疗等进行干预。
中医疗法
内治法
需在医师指导下辨证论治，根据辨证可选用养血润燥，祛风解毒。方选首乌夏枯汤：首乌、马齿苋各12g，大青叶、芍药、败酱、地黄各10g，苡仁、牡蛎科、石决明各15g，黄芪、黑桑葚、山茱萸各6g。
外治法
1.结扎法：取长头发5-7根，在疣体的基底部结扎，经3-5日后，疣体逐渐干涸脱落而愈。
2.点蚀法：在保护好疣体周围皮肤的情况下，取鸦胆子油点蚀疣体，2日1次，3-5次，即可脱落。
3.艾灸法：在局麻下，将艾炷放置在疣体上，点燃后烧至疣的基底部，常是1次即愈。
4.单验方
挫疣粉：将沉淀后的生石灰，放入锅内用小火炒至微黄为度，取炒石灰5g加龙骨散25g，普鲁卡因2g，冰片2g共研混匀。方法：取少许药粉倒在疣的表面，以拇指反复揉搓，直至疣体活动为止，再以拇指稍加压力扭转，疣即脱落。
调摄护理
皮疹数目较多时，可分批治疗。病变在眼睑区域，应提防结膜炎或角膜炎的发生。
预后
丝状疣治疗效果较好，经过积极的治疗，有根治的可能。有些患者经过多种方法保守治疗后疗效仍欠佳，疣会反复出现。丝状疣对于患者的自然寿命没有特殊影响。
预防
1.防止外伤，在体力劳动或容易受伤的工作人群中，注意采取相应的劳动保护措施是预防该病的关键。
2.养成良好的卫生习惯，不和他人共用毛巾等私人物品。
3.积极参加体育锻炼，提高机体的抗病能力。
4.已经有丝状疣的患者，避免剧烈搔抓，或者摸完患处之后又触碰身体其他部位，以免扩散。
参考资料
丝状疣.中国医药信息查询平台.2025-02-05