古今医案平议
《古今医案平议(套装共3册)》是张山雷先生的力作，成书于20年代初。《古今(医案平议)(套装共3册)》凡四种，共十七卷，医案大多采自《名医类案》、《续名医类案》、《王孟英医案》等名著之中，内容涉及伤寒温热、内科杂病和外科病案等。张姓对所辑医案，逐一加以平议，阐发各案理法方药之精华，对其不足之处，亦中肯地予以批评，堪称医案著述中之佼佼者。是书曾作为兰溪中医学校的教材，故又名《治疗学》。
内容简介
《古今(医案平议)(套装共3册)》是张山雷先生的力作。医案大多采自《名医类案》《续名医类案》《王孟英医案》等名著之中，内容涉及伤寒温热、内科杂病和外科医案等。
中华名医医书合集。
图书目录
上
古今医案平议第一种之第一卷
伤寒温热门
感冒
感冒误表
感冒失音
古今医案平议第一种之第二卷
虚人感冒
太阳表证
太阳里证
自汗证
古今医案平议第一种之第三卷
阳明热病
阳明腑证
古今医案平议第一种之第四卷
阳明腑证二
昏狂
古今医案平议第一种之第五卷
中
古今医案平议第一种之第六卷
湿温病
古今医案平议第一种之第七卷
时病痧、麻、痞子门
附山雷自定加减锡类散
古今医案平议第一种之第八卷
时病疟疾门
暑热疟
湿痰疟
虚疟
疟类
古今医案平议第一种之第九卷
时病痢疾门
暑热滞下
热毒重痢
虚痢
泄泻
湿阻泄泻
寒泄
虚泄
古今医案平议第一种之第十卷
时病霍乱门
湿热霍乱
真寒霍乱
干霍乱
古今医案平议第二种之第一卷
内风类中风血冲脑经病门
昏
下
古今医案平议第二种之第二卷
脱证
古今医案平议第二种之第三卷
眩晕门
古今医案平议第三种之第一卷
诸火门
肺火
燥火
胃火
肝胆火
古今医案平议第三种之第二卷
佚火
古今医案平议第四种之第一卷
疮疡门
绪言
脑
对口
夭疽锐毒
上脑
百会疽
鬓角疽
少阳病疽
骨槽风
古今医案平议第四种之第二卷
大头疫
时毒、发颐
少阳发、少阳疽
上石疽
失荣
疡
咽喉口舌唇齿诸证
文摘
花粉、杏仁、甘草、桑白皮、玉竹、地骨皮、桔梗、枳壳、芦根、竹沥、枇杷叶。
【平议】千金葳汤，专为《伤寒论》风温一节补出方药。仲师谓风温为病，脉阴阳俱浮，自汗身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出，皆阳明经热，津液耗伤之证。仲师未出方药，近贤谓白虎汤可以借用，自是正论。《千金要方》是方，以石膏为主，专清阳明经热，而以玉竹、白薇辅之，清滋退热，固是正法。唯麻黄、羌活、川芎温升发散，已与仲师所谓发汗已，身灼热之症情不合，且在热盛烁液之时，为害滋大。唯古人意中，谓阳明经病，亦是表证，且见风温二字，意谓外来之风，必当以风药驱之，而习用表药，唯有麻黄、羌、防，是其主将，不比近人治风热，能避温升而改用辛凉之荆、蒡诸物。朱奉议加葛根一味，与成聊摄注发热而渴，不恶寒者为温病一节。直以阳明断之同意，亦以葛根是阳明表药而用之。然升提有余，弊亦不小，是在古人制方之时。此证此药，已觉瑕瑜互见，利害同途。后人但见《千金要方》以此方治风温，而不辨证情，相率援例，终是为古人所愚。此条蔡姓之病，已得微汗，则麻、葛、独活，必嫌升散，虽去川，亦是不妥。且气逆而促，胸闷痰黏。玉竹滋腻，尤其助虐（古用蕤，是为阳明热炽伤津而设，今人肺家痰塞，胸痞闷，而亦用之。可乎？）。虽日口干，而胸闷痰黏者，必不引饮，石膏、花粉皆为毒药，况复舌苔黄浊而边白乎？
泄降潜阳一二味以驾驭之，终是功不补患。此病此方，必铸大错，吾不能为贤者讳也。
又夏老太太。中气虚馁，清阳不升，气痰上逆，眩晕，即经所谓上气不足，头为之苦倾是也。宗陈修园补中益气加减法。生黄芪、陈皮、天麻、炙草、柴胡、当归、制半夏、党参、钩藤、白术、羚羊、升麻(原变种)。
【平议】既日气痰上逆而为眩晕，则是升之太过，岂可日清阳不升，上气不足？案语兰截，如何可以连贯而下？而方中天麻之降，竞与升、柴并行，太觉可骇。伯龙贤者，何以昧昧至此？又俞观察。阳明空虚，肝风眩晕。宜进辛甘化风，佐以镇摄补虚。桂枝尖三钱，焦芍药三钱，高丽参三钱，炙草一钱五分，大炙芪八钱，青龙骨四钱，紫石英八钱，杞子八钱，灵磁石四钱，全当归三钱，黑枣肉二钱。
【平议】此案补阴潜阳，甚为有力，然桂枝终是辛散，必非肝木不靖之内风所宜。此不可谓木得桂而枯者也。又产后月余，经水淋漓不止，时或暴下鲜血，头眩身浮，口渴不食，腹无痛楚。两尺滑短无力，滑为血虚，短为气虚，两关缓涩无力，为气血两虚。峻补气血，是为正治。大熟地八钱，炮姜一钱，蕲艾叶二钱，乌梅炭一钱，阿胶珠三钱，归身二钱，炙绵芪五钱，正丽参三钱，枯芍药三钱，炙草二钱，血余炭三钱，砂仁末一钱。三剂血全止，脉症均见递减，口渴渐止，饮食照常。因肝木虚阳上窜，头痛如劈，左关浮滑带数，固补之中，参入镇肝。服八剂，再拟丸方善后。乌鱼子骨五钱。杞子四钱，阿胶珠二钱，白术三钱，高丽参二钱，白芍三钱，大地黄五钱，炙草一钱五分，砂仁末一钱，牡蛎科四钱。
【平议】产后血虚动风，诚非大剂滋填不可。前一方补阴固摄，可谓尽美，何以血止胃开，而反致头痛如劈，盖尚少介类潜阳一着耳。此法固伯龙所极力阐明者。然偶尔遗漏，则缺略之弊即见，可谓捷于影响，此第二方之所以必去归、芪而加牡蛎也。
《张氏医通》石顽治洋客巴慈明妇，产后眩晕心悸。神魂离散，若失藏府之状，开眼则遍身麻木，如在云雾中，必紧闭其目，似觉稍可，昼日烦燥，夜则安静。专事女科者，用四物等血药，则呕吐不食；更一医用姜、附等热药，则躁扰不宁。其脉虚大而数，按之则散。举之应指，此心火浮散之象。因难产后惊，痰饮乘虚袭人心包络中，留伏膈上，有人无出，所以绵延不已。盖目开则诸窍皆开，痰火堵塞心窍，所以神志无主：目闭则诸窍皆闭，痰火潜服不行，故得稍安。与东垣所言。合眼则阳气不行之麻木迥殊。
参考资料
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