针眼
针眼病（英文名：styes），中医眼科病名。又名偷针、土疮、土疡。相当于西医的睑腺炎,又称麦粒肿。是眼科疾病里面比较常见的症状之一，主要多因内热外毒攻窜上炎导致。其主要特点是胞睑近睑缘部生小肿，局部红肿疼痛起硬结，易于溃脓。
该病可发生于任何年龄、季节素体虚弱、屈光不正、消化道疾病、消渴病、儿童、卫生习惯不良者常易罹患该病部分患者常反复发作，此愈彼起，经久难消。若无并发疗疮走黄，则预后良好。
现代医学里面的麦粒肿可参考该病进行辨证治疗。疾病分类为眼科—胞睑病类。
古籍摘选
“偷针”病名见于《诸病源候论·目府诸候》：“人有眼内毗头忽结成范，五日间，便生脓汁，世呼为偷针。”《证治准绳·七窍门》释：“世传眼普初生小疤，视其背上即有细红点如疮，以针刺破眼时即瘾，故名偷针。”《审视瑶函土瘠症》曰：“有一目生而传两目者，有只生一目者。有微邪不出脓血而愈者,有犯触辛热燥腻、风沙烟火，为漏、为吊败者，有窍未实，因风乘虚而入，头脑俱肿，目亦赤痛者。所病不一，因其病而治之。”
西医学的急性睑板腺炎等出现上述症状者，可参照本节辨证施护。
医学分类
现代医学将此类因眼睑腺体急性、化脓性、结节性、痛性炎症病变，命名为急性睑板腺炎（acute meibomian gland inflammation），又称麦粒肿（hordeolum）。胞脸皮脂腺（zeis 腺）或汗腺（moll 腺）感染，为外麦粒肿;脸板腺 （meibomian 腺）受累时，称之为内麦粒肿。此病大多数由葡萄球菌感染所致。
临床表现
自觉症状
以胞脸局部肿胀、疼痛、痒为主。一般初发多肿痒明显，中期以肿痛为主，脓成溃破后诸症减轻，红肿渐消。病情严重时，可伴发热、恶寒、头痛等症。
眼部检查
初起胞脸局部肿胀、微红，疼痛拒按，且可及形似麦粒的硬结。甚者红肿掀热，胞脸硬结压痛拒按，继之红肿局限，硬结软化成脓，随之脓点溃破（外麦粒肿脓成溃破在眼脸边缘，内麦粒肿溃破在眼脸内的脸板面） 。若病变靠近外部，则疼痛明显，可见患侧白睛红赤，甚至白睛红赤肿胀突出于脸裂，同侧耳前可扪及肿核。此外，本病也可因邪毒蔓延，头面皆肿，变生他病，甚至威胁生命安全。
实验室及特殊检查
血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例增高.
诊断要点
1.问诊（症状） 胞睑初发时，肿痒明显;中期以肿痛为主，脓成溃破后，诸症减轻，红肿渐消。病情严重时，可伴发热、恶寒、头痛等症。
2.望诊（体征） 初期眼睑呈局限性、压痛性结节，脓成质软，可及波动感。患侧白睛红赤，甚至白睛红赤肿胀突出于睑裂。
类证鉴别
1.眼丹 非局限性红肿热痛，甚至波及全胞睑，病势凶猛，伴发热、恶寒等全身证候。血常规检查，显示白细胞总数及中性粒细胞数增高。
2.漏睛疮 局限于大毗部目内眦穴附近，红肿波及胞睑及颜面部，有流泪及流脓病史血常规检查，显示白细胞总数及中性粒细胞增高。
治疗措施
治疗原则
未成脓者，内外兼治，促其消散;已成脓者，切开排脓。
辨证论治
辨证以外责之风热之邪，内责之脾胃为原则。
风热客睑
证候：初起胞睑局限性痒胀，微红，硬结不显，刺痛;舌苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热。
常用药：金银花、连翘、桔梗、牛劳子、荆芥、芦根、杏仁。加减：痒甚者，加桑叶、菊花以助祛风止痒;疼痛者，加乳香、没药活血止痛。若红肿较盛者，加黄连、枝子、蒲公英清热解毒;便秘者，加大黄通腑泻热。
热毒壅盛
证候：胞睑局部红肿热痛，硬结渐大成脓，压痛拒按;或白睛红赤肿，或伴口渴喜便秘瘦赤：舌红苔黄，脉数。
治法：清热解毒，消肿止痛。
代表方：仙方活命饮。
常用药：金银花、天花粉、当归、赤芍药、乳香、没药、穿山甲、皂角刺、白芷川贝母
加减：与五味消毒饮合用，以消散硬结，增强清热解毒之功。便秘者，加大黄以泻火通腑;发热、恶寒、头痛者，为热重毒深或热入营血，可与犀角地黄汤配合应用，以助清热解毒，凉血散滞。
脾虚夹邪
证候：针眼屡发，或针眼红肿不甚，经久难消;或见面色无华，神倦乏力，小儿偏食，纳呆便结：舌淡，苔薄白，脉细数。
治法：健脾益气，散结消滞。
代表方：托里消毒散（《医宗金鉴》）。常用药：人参、黄茂、白术、获苓、当归、白芍、川、湘蕾金银花、连翘、白芷、陈皮。加减：若纳呆便结，加麦芽、山植、莱蔽子等以健脾消食行滞;若硬结小且将溃者,加意艾仁、桔梗、紫花地丁以清热排脓;在针眼未发之间歇期，可选用参苓白术散以调理脾胃，防止复发
局部治疗
（1）湿热敷：湿热或中药煎剂 （菘蓝、湘蕾金银花、野菊花等）熏，发病初期可帮助炎症消散，中期可促使硬结成熟以利溃破痊愈。每日3 -4 次，每次 15 分钟。
（2） 脓肿成熟后，行切开引流。注意掌握切口齐整。外麦粒肿选择切开皮肤，其切口与睑缘平行;内麦粒肿选择切开睑结膜，切口与睑缘垂直;脓液引流不畅者，放置药线或皮条引流，每日换药至愈。
病因病机
该病的发生多为风热毒邪外袭，客于胞睑，煎灼津液，变生疮疗;或过食辛辣、肥腻之品，助阳生火，脾胃积热，循经上攻胞睑，灼脉络，局部酿脓;或余邪未清，热毒蕴伏;或脾气虚弱，卫外不固，复感风热之邪，致反复发作。由于胞脸位于眼珠前部，易受六淫之邪侵袭，为卫外之屏障，外邪人侵，首当其冲。而胞脸属五轮学说中之肉轮，内应脾，脾与胃相表里，上胞属脾，下胞届胃，因此，在内可因脾胃功能失调而发生，若内外合邪则更易发病。又因风为阳邪，其性炎上，所以常急性起病，以眼睛的红、肿、热、痛为多，并伴有口渴便秘等热象。一般为实证，且以热证多见。
护理
辨证施护
生活起居
保持居室环境安静，整洁舒适，通风良好，光线柔和。起居有时，避风寒,适寒暑，劳逸结合，避免剧烈活动。热毒内陷者应卧床休息，尽量少搬动或打扰患者。对于风热外袭患者，居室宜清爽;热毒雍盛及热毒内陷患者，多喜凉而恶热，室温宜偏低;脾虚夹实患者，居室宜干燥凉爽。
病情观察
观察胞睑皮肤的颜色，是否有肿胀，肿胀的程度、范围等，以判断病情的程度与性质，是属于风热外袭还是热毒雍盛，或是热毒内陷，或是脾虚夹实观察局部是否有硬结形成，硬结的部位、大小、范围，是否有压痛，拒按或喜按，有无脓点形成等表现。判断病情的发展程度，若硬结变软，脓点形成，则属针眼成熟。若突然出现头痛高热、烦躁或嗜睡等，应及时报告医生，采取措施。
饮食护理
饮食以清淡、易消化为宜，忌肥甘厚味、辛辣炙博、生冷助湿生痰之品。热毒雍盛、热毒内陷者宜食半流质或流质，鼓励多饮水，多喝西瓜汁、梨汁、苹果汁等;偏食纳呆者，指导其合理搭配饮食;脾虚夹实，面色菱黄，倦息乏力者可用孩儿参、五指毛桃、获苓、瘦肉适量煎汤服用，以健脾祛湿，促进针眼的消散;儿童患者可服用七星茶，以健脾清热祛湿。
情志护理
可以通过解释、鼓励、安慰等方式进行正面说理，使患者了解疾病的发生发展及治疗护理的情况，解除其不良情绪，使患者精神愉快，心情舒畅，气机条达，促使疾病早日康复。
用药护理
中药汤剂宜饭后温凉服。可用内服药渣再次煎水，用于熏蒸或温热外敷眼患处。该病具有传染性，注意做好消毒隔离。按时点滴眼药水 （膏），操作前洗净双手，滴两种眼药水时，间隔2~3 分钟，先滴眼药水，再涂眼药膏;先滴刺激性弱的眼药水，再滴刺激性强的眼药水。滴药时动作要轻，滴管离眼1~2cm以免污染滴管或伤及角膜。
适宜技术
局部切忌挤压、搔抓、碰撞、挑剔硬结，硬结未软化时切忌过早切开。未成脓者可用点刺放血法:耳尖或合谷穴、太阳穴，三棱针点刺放血，泄热止痛消肿效好。针挑法:适用于针眼反复发作者。在背部肺俞、膏盲俞及肩脾区附近找出红点或栗粒性小点1个或数个，常规消毒后，三棱针挑破，挤出少许血水或黏液脓点形成者，宜切开排脓;若脓腔大，应放置引流条，直至脓尽，创口用眼垫包封，嘱患者每日复诊换药至创口痊愈。患眼湿热敷，或用清热解毒中药汤剂重眼。分泌物多者可用结膜囊冲洗法，以保持结膜囊清洁。特别注意针眼脓未成者不得针破或切开，不能在病变区域内选择针刺治疗的穴位，以免邪毒内陷，形成疗疮走黄之恶候。
主要症状护理
该病的常见症状为胞脸局部红肿痒痛、成脓破溃等。
1.胞睑局部红肿痒痛初起，宜采用泄热、解毒、消肿、止痛的护治原则可使用耳尖刺血疗法，或用湘蕾金银花、野菊花、生甘草、淡竹叶、蒲公英等中药局部熏洗或湿敷，以减轻局部不适。
2.胞脸局部红肿痒痛明显，可局部应用广谱抗生素滴眼液联合鱼腥草滴眼液、如意黄金散、金黄膏等清热解毒类中成药，或静滴抗生素，以迅速缓解症状。
3.肿胀明显且已成脓，应立即行切开排脓，脓出则肿痛立消。
4.注意胞睑局部卫生，不用手或者不洁物品揉眼、擦拭:避免熬夜和过度疲劳，减少使用目力，保证充足睡眠，提高抵抗力，以缩短病程，缓解局部红肿痒痛症状。
5.告知患者相关疾病知识和饮食指导，刺激性、煎炸炙烤食物要少食;戒烟戒酒，多食新鲜的瓜果蔬菜，如黄瓜、冬瓜、西瓜、苦瓜、绿豆等，可缓解症状;平时要多喝开水，保持大便通畅，加强体育锻炼，增强体质。
预防与护理
平时应注意眼部卫生，增强体质，避免偏食，避免过劳,有屈光不正者应及时矫治。发病后切忌对局部用力挤压，要及时治疗。见脓头后及时切开排脓，以免自溃后疮口不齐留下明显疤痕，影响美观，或可造成闭合不全。
预后
本病一般预后良好。只要及时治疗，避免对患部用力挤压，并发症也较少。若能在酿脓后及时切开排脓，愈后可不留明显疤痕，但严重者，有少数可发展为眼丹。
健康教育
1.养成良好的生活习惯，慎起居，适寒暑，怡情志，劳逸结合，避免熬夜和过度疲劳，减少使用目力。积极锻炼身体，增强体质，防御外邪入侵。
2.注意饮食卫生，合理饮食、避免偏食，禁食辛辣、煎炸、肥甘厚腻等聚湿、蕴热、生痰之品。
3.如已发生针眼，切勿擅自挤压排脓，以免造成脓毒扩散，引起胞睑周围及颜面浮肿，形成胞肿入桃或眼丹等变证，甚至变生疗疮走黄等危及生命之重症。
4.使用外敷药物治疗时，注意勿使药物进入眼内，以免损伤结膜角膜。
5.注意胞睑局部卫生，不用手或者不洁物品揉眼、擦拭。夏季要做好防蚊措施，避免局部发生蚊虫叮咬。