医经溯洄集

《医经溯洄集》是元代王履编撰的中医典籍，一卷，内容主要涉及对《黄帝内经》《伤寒论》等医著的心得，以及对温病与伤寒的辨析和对李杲学说的探讨等。

成书背景

王履以《内经》《难经》《伤寒论》等经典医籍的医理为指归，对王叔和、孙思邈、王焘、王冰等20余家的学术观点加以评述和阐发，著成《医经溯洄集》。

流传版本

《医经溯洄集》首刊于明洪武元年(1368年)，其后虽有多种版本刊行，但现存的主要版本多见于丛书中，如《东垣十书》《古今医统正脉全书》《四库全书》《丛书集成初编》等。

作者简介

王履(约1332～1391)，字安道，号畸叟，又号抱独山人，昆山市(今江苏昆山)人。《明史·王履传》载，王履“学医于金华朱彦修，尽得其传”，因而成为朱氏得意弟子之一。据《苏州府志》载，明初王履曾一度为秦王府良医正。其著述有《医经溯洄集》《伤寒立法考》《医史补传》《百病钩玄》等，但流传至今者仅《医经溯洄集》二十一篇，内容包括对《黄帝内经》《神农本草经》《难经》《伤寒论》等的阐发以及对古代20余位名医的某些述评。王履在吸取继承前人成就的基础上，结合其个人心得，对伤寒与温病加以比较和区别，提出了自己的创见，认为温病是感天地恶毒之气所致。他突破前人对外感热病的认识，强调温暑及时行寒疫、温疟、风温、温毒、温疫，“决不可以伤寒六经病诸方通治”。对伤寒温病的治疗，他主张伤寒可法张仲景，温病首清里热。此外，他提出了真中风与类中风之区别。王履除具有较高医学造诣外，还擅长诗文绘画，《明史》称“履工诗文，兼善绘事。尝游华山绝顶，作图四十幅，记四篇，诗一百五十首，为时所称。”

内容简介

(一)对“亢害承制”的阐发

王履结合到人体，从生理、病理着手，论述得更加精辟切实。他认为，“亢则害，承乃制”是造化之枢纽，人体存在一个“亢而自制”的机制；从病理言，若无亢，或“亢而不能自制”，均是发生疾病之机制。若有这种情况发生，需用汤液、针石、导引之法助之，制其亢，除其害，以恢复脏腑之间的动态平衡，达到除疾之目的。

(二)对四气发病的分析

王履提出，应当从现有的病情来推论其致病之因，而不是由病因来推论病情。这体现了他的审证求因之观点。他结合临床实践，对《黄帝内经》四伤之说作了平易通达的解说，可谓是解经之中别开生面者。

(三)对阴阳虚实补泻的发挥

王履以阴阳之盛，言寒热病邪，以阴阳之虚，言表里之精气，不仅于理通达，而且切合临床。他指出：“子能令母实一句，言病因也；母能令子虚一句，言治法也。”认为火乃木之子，子火能助母木而致肝气亢实，此即“子能令母实”之义。如治以补水泻火，使水胜火，子火势退而不助母木，则木气自衰；而水为木之母，此为“母能令子虚”之义。所谓虚，是指抑制其太过而使其衰也，运用补水泻火之法，使火退则金不受火克而制木，土又不受木克而能生金。虽不补金，而金自受益，所谓“不治之治”。

(四)论伤寒、温暑治各不同

王履持反对态度，认为伤寒、温暑之治不同。他指出，伤寒、温病和暑病各“有病因，有病名、有病形。辨其因，正其名，察其形，三者俱当，始可以言治矣。”他根据温暑的病理特点，提出治疗方针：“夫温病、热病之脉，多在肌肉之分，而不甚浮，且右手反胜于左手者，诚由怫热在内故也……凡温病、热病，若无外感，表证虽间见，而里证为多，故少有不渴者。斯时也，法当治里热为主，而解表兼之，亦有治里而表证自解者”。

(五)首创真中、类中说

王履指出：“因于风者，真中风也；因于火、因于气、因于湿者，类中风而非中风也。”此论不仅首创了真中、类中之说，而且，也把不同学说融会贯通于一说，使中风理论渐趋完善，这对明清医学理论的发展有很大影响。

影响评价

《钦定四库全书总目》评价本书“观其历数诸家，俱不免有微辞。而《内伤余义》兼及东垣，可谓少可而多否者，然其会通研究，洞见本源，于医道中实能贯彻源流，非漫为大言以夸世者”。

参考资料

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