叶天士
叶天士（1666年/1667年-1745年/1746年），名桂，字天士，号香岩（一说字香岩，号天行），以字行，别号南阳先生，晚号上津老人，江苏吴县（今苏州市市吴中区），清代医学家。
叶天士出身于医学世家，其祖父叶时、父亲叶朝采都是当地名医。他自幼受家庭熏陶，广泛阅读医书。十四岁时父亲去世，放弃科举，跟随父亲的门人朱氏学医，后又多处访师，从十二岁到十八岁期间，先后拜师十七位。不满三十岁，就已名满天下，他诊治水平极高，其治病案例在各种杂史小说中广为流传。乾隆十年(1745年)（一说乾隆十一年（1746年）），叶天士逝世，临终前留下遗言，嘱托其子孙不要轻易从事医事。
叶天士是温病学奠基人，他让温病学从病因病机到辩证施治方面有了较完整的理论体系，使温病学成为在治疗外感病方面的一门与伤寒并列的专门学说，对中国医学的发展具有十分巨大的影响。同时他在杂病诊治方面也颇有心得，他创立了“养胃阴说”“阳化内风说”“调补奇经八脉说”“久病入络说”等杂病学说，提出许多创新性意见和疗法药方，许多处方成为广传后世的效验名方。叶天士存世著作多为其后人、弟子整理其遗稿、遗案所得，如《温热论》《幼科要略》 等，有一部分著述的著作权存疑，不排除为叶天士所著，如《叶氏医案》《眉寿堂方案选存》等，另有部分托名为叶天士所作的伪作，如《本草经解要》《景岳全书发挥》等。
人物生平
叶天士生于清康熙六年（1667年）（一说康熙五年），其祖父叶紫帆、父亲叶阳生俱为当地医药名家。出生于医药世家的叶天士从小便并受家学熏陶，叶天士幼年时，其父便极其重视对他的医学培养，据《叶香岩传》中记载，叶天士幼年时白天学习经书，晚上便随父学习医术。且叶天士天性聪颖并热爱医学，因此年少的叶天士便已通读《内经》《难经》以及唐宋各家中医著作，为其日后的医学生涯打下了良好的基础。
康熙十九年（1680年），叶阳生去世，叶天士贫苦无依只能放弃举业，跟随其父门人朱氏专心学习医术，不久他在医术上的见解就超过了朱氏。但叶天士并未满足于此，他更加虚心求学，广博众长。据清王士亮《叶天士小传》载，叶天士从十二岁到十八岁期间，先后拜师十七位，包括周扬俊、王子接等著名医家，他只要听说有人善于治疗某类症状，便执弟子礼上门求教。
叶天士医术日益精深，不满三十岁，就已名满天下。据《清史稿·叶桂传》记载，叶天士对于疑难杂症的处理方法，或是根据病人平日嗜好而得到解救的办法；或是别的医生的处方，稍加改变服药方法；或者完全不给药，而用调整饮食起居来缓解；或是在没病时能预先知道有什么病；或是预先推断几十年后的变化，全都应验。《清史稿·叶桂传》甚至认为其治病案例“传闻附会，往往涉于荒诞”，因而未予收录，但在各种杂史小说中却广为流传。
成名之后，虽然医事繁忙，但叶天士在就诊之余仍抽空研习前人医著，一有心得见解，即随笔评批或注释。雍正十一年（1733年），苏州地区瘟疫流行，叶天士创制甘露消毒丹、神犀丹，救人无数。
乾隆十年(1745年)十二月，叶天士完成《本事方释义》序文，还未将其刊行，便于乾隆十一年（1746年）开春逝世（一说乾隆十年去世）。叶天士死前曾提醒其子，医者一定要从自己的实际能力出发，不可肆意妄为，必须有天赋和悟性，还要博览群书，只有这样才可凭借医术普济众生，否则便是害人，因此他嘱托其子孙不要轻易从事医事。
个人作品
医学著述
史载叶天士医务繁忙，著述较少，其存世著作多为其后人、弟子整理其遗稿、遗案所得。其中有部分被公认为叶天士著述，有一部分著述著作权存疑，另外还有一些为托名叶天士所著的伪作，如《本草经解要》《景岳全书发挥》《叶天士秘方大全》《叶天士经验方》《万应奇效秘方》《叶氏眼科方》《叶香岩先生医案》《叶天士先生方案》《香岩诊案》等。
印章
苏州金石家矫毅曾发现“俭德瑞芝印”一方，经其考证为叶天士所刻，印章边款上刻有“俭、德、瑞、芝、印、桂”六个字，字体隶中带篆。
学说及其影响
温病学
叶天士是温病学奠基人，他让温病学从病因病机到辩证施治方面有了较完整的理论体系，使温病学成为在治疗外感病方面的一门与伤寒并列的专门学说，对中国医学的发展具有十分巨大的影响。
首先，在传统的中医认知中，热病皆伤寒，是“伏寒化温”所致，叶天士则明确提出温病的主因是“温邪”，改变了传统理论束缚，根本上划清了温病与伤寒的界限。其次，叶天士揭示了温病的病理变化过程，创立了卫、气、营、血辨证论治理论体系。风寒为由表入里，按六经传变，温病则是从口鼻而入，先犯上焦肺卫，再循卫、气、营、血传变，或逆传心包。
这套卫、气、营、血的辨证体系揭示了温病传变的一般规律，叶天士还指出了其各自证候表现所在，邪在卫分则见发热、微恶风寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、口渴、脉浮数等肺卫证；邪在气分则见身热、汗自出、不恶寒、反恶热、口渴欲饮、苔黄燥、脉滑数等里热证；邪入营分则见烦躁不安，夜甚不寐、斑疹隐现、舌质红等热损营阴和心神被扰证；邪在血分则见身热、吐血、血、便血、斑疹透露、舌质深绛等热盛动血证。“逆传心包”理论则是对温病传变规律认识的一大创见，它不仅是《伤寒论》六经传变理论的一大突破，而且为温病危重急症的治疗提供了理论基础。
叶天士还确立了卫、气、营、血各个阶段的药物治疗方法，即“在卫汗之可也”，治宜辛凉透解；“到气才可清气”，治宜辛寒清气；“入营犹可透热转气”，治宜清营泄热，药用“犀牛角、玄参、羚羊角等物”；“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，治宜凉血活血、清热解毒，药用“地黄、丹皮、阿胶、赤芍药等物”的温病治疗大法。在温病的诊断方法方面，叶天士十分重视察舌、验齿和观察斑疹、白等客观指征的检查，并做出详细的总结。
同时叶天士在下焦湿热治方面也有不凡的见解，他认为内外湿相合在湿热类温病的发病中起决定作用，并分析其说，将湿热类温病的外因及证候细分为温热挟湿证和湿热证两种，指出湿热证的主要病位在脾胃三焦，发展变化有伤阴伤阳两种机转，重视辨舌察，并据此确立治法。治疗上，强调要分解湿热，而突出“以湿为本治”的原则，倡导祛湿当治从三焦，分消上下，尤其重视淡渗利小便以除湿；同时告戒治湿还须重佐理气，气畅湿易散。此外，要兼参体质，顾护阳气。
杂病
叶天士在杂病诊治方面也颇有心得，他创立了“养胃阴虚说”“阳化内风说”“调补奇经八脉说”“久病人络说”等杂病学说，提出许多创新性意见和疗法药方，许多处方成为广传后世的效验名方。
叶天士继承金元名医李杲《脾胃论》 中，以“甘温除热，升阳散火”治疗脾虚气限的方法，但又强调脾、胃各有不同的生理、病理特性，他提出清养胃阴之说，主张脾胃分治，治脾以甘温升阳，治胃则用甘平或甘凉濡润以养胃阴。
《临证指南医案》所载的养胃阴之方(麦冬、生扁豆、玉竹、生甘草、桑叶、大沙参)，被后世命名为叶氏养胃汤，现已成为治疗各种阴虚型胃病的基本方。养胃阴法在临床上的运用也十分广泛，常用来治疗温病、虚劳、肺痿、血证、咳嗽、失音、呕吐、肝风、便秘、不食等多种病症，它是内伤杂病的重要调治方法。
叶天士根据《黄帝内经》中“渚风掉眩，皆属于肝”的论述，吸收刘完素、李杲、朱震亨、张景岳、缪希雍等前代医家的学说，提出了“阳化内风说”，并将此类风象证候命名为“肝风”。他认为中风的病机是阳气亢动和阴液耗伤，与肝的生理特点以及肝与他脏失调有关，因此他在治疗上灵活运用古代治疗肝方，如张仲景的复脉汤、刘河间的地黄饮子、朱丹溪的虎潜丸等，去其温燥伤阴之品，多以甘酸，甘寒养肝肾之液，制亢动之阳，同时注重阳明厥阴同治之法，泄木安胃，逐渐形成了以肝肾阴虚为核心病机，通过滋养肝肾，柔肝熄风和诸多配合法来治疗中风病的新思路。
叶天士的“阳化内风说”，充实和提高了中国医学的内风病机认识，同时“阳化内风”并不局限于中风一证，根据《临证指南医案》所载，它几乎散见于各科病症之中，具有较广泛的病理意义。
叶天士比较全面地总结了理法方药相结合的奇经辨证论治学说，他之前的医家多运用奇经八脉理论来治疗的疾病主要偏于妇科学，涉及其他科极少。叶天士则在《内经》和《难经》有关奇经理论的基础上，融汇脏腑、十二经脉和奇经理论，并结合自身临床经验，比较全面地总结了理法方药相结合的奇经辨证论治学说。他认为奇经实证大多数是由奇经气血痹阻造成，常见男子疝气、女子月经失调、经痛、产后腹痛以及等。在奇经病证的治疗上，他均采用“通因”一法，“通因”法指流通气血、疏行脉络之法，强调在补益之中结合通调，通其脉络，若遇虚中夹实的奇经病证，则注重采用通补兼施的方法，以期达到“包举形骸，和养脉络”之目的。
他的“补奇经八脉说”，后人褒贬不一，清代名医徐大椿曾认为此为标新立异之说，但赞赏者居多如清代名医陆定圃，此后的医家如俞东扶、吴瑭、王士雄等各有发挥，清末民初的张聿青、周小农、金子久、张锡纯、丁甘仁诸家，都按奇经辨证论治，选药疏方各有千秋。清代严西亭、施宁、洪辑安合编的《得配本草奇经药考》中共载奇经用药四十三种，可供参考。
叶天士所创的“久病入络说”，即凡寒暑、劳形、阳气受损，嗔怒动肝、七情郁结等皆能致气血阻滞而伤经络，是对前人血学说及活血化瘀药治法的重大发挥。对络病的治疗，他提出通络生骨胶囊大法，以活血为要，具体可归纳为三种：辛润通络法、辛温通络法、虫蚁剔络法。他的用药有两个要点，一是气味取辛，因辛散横行人络，能行气散结止痛，视病情之不同，分别有辛润、辛温、辛香等法，不宜滋腻；二是对丸剂的应用，对络病根深蒂固，形成积聚者，叶天士则用丸剂缓攻。此后受叶天士影响者不乏其人，如常熟市名医曹存心创制的瘀血汤治瘀血内阻，化火刑金之咳颇有效验。
人物争议
生卒年争议
关于叶桂的生卒年，叶桂曾孙叶钟在《本事方释义》后序中称，该书成书于乾隆十年(1745年)，次年春，即乾隆十一年（1746年）叶天士逝世，沈德潜《叶香岩传》载叶天士终年八十，据此推断，叶天士生于康熙六年(1667年)。而清代名臣石韫玉所作《本事方释义》序文中则说，叶天士逝世于乾隆十年（1745年），据此推断叶天士则生于康熙五年(1666年)。两者都没有其他史料佐证，故两种说法并存。
字、号争议
目前普遍认为叶天士名叶桂，天士为其字，号香岩。江苏省洪泽县人民医院卜开初根据中国古代名与字的关联性，认为“桂”乃木名，即日香桂，别名桂花、岩桂、丹桂、九里香，但“天士”与“桂”毫无关联，而《群芳谱·花谱·岩桂》载：“桂丛生岩畔间，谓之岩 桂，俗呼为木犀。”因其纹理如犀，故有木犀之称，因桂生于岩，又名岩桂，其味香浓，香岩正是桂的引伸义，所以“香岩”更可能是叶桂的字，而“天士”则是其别号。
相关人物
据叶天士之侄叶大椿《痘学真传》凡例，其先祖为唐朝越国公。《旧唐书·方伎传》载，道士叶法善曾被唐睿宗封为越国公，并赠其父为歙州刺史，而《苏州府志》载叶天士先祖为安徽歙县人，后其高祖叶封山迁徙至苏州。
亲属
传承
人物轶闻
学习针术
山东省有位刘姓名医，擅长针术，叶天士想向其学习针术但却无人介绍。后来叶天士治好刘医生外甥的病，经其介绍改名换姓去找刘医生学习针术。某日，有人抬来一个神智昏迷的孕妇来就诊，刘医生候脉后，推辞不能治。叶天士细心观察琢磨，发现是孕妇因为临产，胎儿不能转胞，导致疼痛的昏迷过去，于是他便取针在孕妇脐下刺了一下，便让人将孕妇抬回家，回家后孕妇顺利产下胎儿。刘医生惊奇之下便询问叶天士，叶天士也如实将其身份和要学习针术的想法告知刘医生，刘医生大为感动，便将其针灸医术倾囊相授。
有一年，苏州市发生大温疫，他救活了不少人。其中有个“打更”的人，全身浮肿，又黄又白，病情十分险恶。别的医生看了，都说没得救。叶天士经过细致诊察，只用两剂药就把他的病治好了。
又有一个人患一种慢性病，经常复发，十分苦恼。他找叶天士诊治。叶天士开了一个方，嘱他按方服一百剂，就不会复发了。病人服了八十剂，病已好了一个多月，他就再不服药了。不料，事隔一年，病又复发。叶天士对他说：“我叫你服一百剂，你才服八十剂，当然复发了。从今天开始，你听我的，再服四十剂，病就永不复发。”事情果真如他说的一样。
妙手回春
各种野史、笔记以及民间传说中关于叶天士高超诊治水平的轶闻很多，如下几则：
某医生的妻子难产，他开了药方却没有效果，于是便去请教叶天士，叶天士问名症状后，便让他在原来的汤药中加入一小片梧桐叶，如此照办后，他的妻子果然顺利的将孩子生下来。这个消息传开后，其他医生也照此法开药方，但却不见效果，就问叶天士是什么原因，叶天士告诉他们，他上次用梧桐叶治难产，因为当时正是立秋之日，而现在用它自然没有作用，并告诫他们一个好的医生应该能因时制宜，不拒古法。
还有一个孕妇也因为难产，疼痛难忍，前去找叶天士求救，叶天士当时正与人下棋，他随便看了那孕妇一眼，便继续下棋，那孕妇只好苦苦哀求，叶天士的棋友也帮她求情，谁知叶天士却发火了，掀了棋盘，棋子散落一地，并让孕妇将棋子捡起来。待孕妇将棋子全部捡起来后，叶天士忽然大笑起来说已经没事了，并让孕妇回家。孕妇回家后，果然顺利分娩。后来别人文叶天士原因，叶天士告诉他们，当时他看出那妇人是捧心胎，当她弯腰捡棋子时，胎儿的手靠他的运动之力，已脱离心窝，便能顺利分娩了。
吴县城郊有一富商，其子出起了痘子（俗称红花疹），已昏迷危机生命，便想找叶天士求医，但怕叶天士不肯到下乡出诊，他得知叶天士喜爱斗蟋蟀，便买了几只蟋蟀上门与叶天士斗蟋蟀，两人互有胜负，富商便称自己家中还有更厉害的蟋蟀，邀叶天士到他家中再斗。等叶天士到他家中后，他才道出实情，叶天士也不生气，只是说救人要紧，便去查勘孩子的病情，当叶天士看到孩子浑身的斑疹混浊凹陷时，大吃一惊，忙叫富商找了十余张新油漆的桌子，然后把孩子的衣服脱光，放在头一张桌子上用手辗转揉搓。待十余张桌子全都用过后，已是五更天，孩子的痘子才全部发出来。富商对叶天士感激不尽，以金银相赠，但叶天士推迟不要，最后只是拿了一盒蟋蟀回家。
当年夏天，叶天士一岁的外孙也患了痘症，抱回家让叶天士救治，他的病情更加严重，让叶天士很是为难。他的女儿不停的哭诉，叶天士思考良久后，将外孙的衣服全部脱掉，然后锁进一间空房子中，自己则外出打牌。他的女儿得知后，不停找人催促叶天士回家，直到女儿伤心欲绝之时，叶天士才回家将房门打开，发现小外孙痘子已出，粒粒如珠，女儿又惊又喜忙问叶天士，叶天士这才告诉她，将外孙锁进房间是为了借助里面的蚊子将痘子咬发。
某日，叶天士在给病人号脉，一个衣着破烂的人进来文叶天士，能不能治贫穷，一旁看病的人都称此人是无理取闹，但叶天士却不恼，说贫穷也是一种病，治好它并不难，并给了那人一颗橄榄，让他将果核种下，明年就不会贫穷了。那人抱着试一试的心态，便种下了橄榄。次年橄榄树长大了，既不开花也不结果，只有满数绿叶，他就跑去质问叶天士，但叶天士只是让他回家耐心等待，过几天便有人送钱来。几日后，果然不停有人来买橄榄叶，那人也借此发家。后来他去感谢叶天士，叶天士才将有人来买橄榄叶的秘密告诉了他，原来哪个季节会有某种传染病流行，医治的药物中需添加几篇橄榄叶，城中又无处可卖，病家只好在叶天士的指点下前往那人处买橄榄叶。
“天医星”
叶天士被人誉为“天医星”下凡，关于“天医星”的称号，据吴江区陆一的《香岩径序》载，其来历有两种说法。其一，称由星象家推算叶天士命格中有天医星入宫。另一种说法是，龙虎山张道陵到苏州，将过万年桥时，停轿待避，称有天医星将从桥下过，同行者探知恰好叶天士从桥下乘舟而过，从此，“天医星”之名大噪。清代梁章钜《浪迹丛谈·叶天士遗事》则载，其背后的原因是叶天士曾为张天师治病得愈，张天师为报答他而特意做戏。这些传说虽可信度存疑，但叶天士医术高明，其“天医星”名号，才能为人所认可并广为流传。
叶薛结怨
据陆以恬《冷庐医话》记载，清乾隆时期，吴地爆发瘟疫，郡里设置医局救济穷人，当地名医都要前去坐诊，某日有一更夫前往就诊，他全身浮肿、遍体黄白色。名医薛雪为其诊脉后，认为他已经无药可治。更夫出门时，刚好遇见叶天士来医局，叶天士看过后，认为更夫是中驱蚊带之毒造成的水肿，只需要两级要便能治好，并给他开了药方。自此，薛雪因与叶天士结怨，将自己的居所改名为“扫叶庄”，而叶天士也针锋相对，将自己的居所命名为“踏雪斋”。《清史稿》中也有类似之言语，“薛生平与桂不相能，自名所居曰扫叶庄。”
但薛雪《湿热论》序言中说，扫叶庄为其耕读之所，并为提及与叶天士结怨之事，薛、叶二人共同的朋友吴中名士沈德潜在其《扫叶庄记》中也曾解释了“扫叶庄”名称的由来，与叶天士毫无关系。吴门医派士材学派的金庆江认为，叶天士为人谦和，与同道友善，各种资料也仅有种福堂、眉寿堂的记载，并无提及“踏雪斋”，故叶、薛结怨之事应为牵强附会之说。
人物评价
《清史稿·叶桂传》称赞叶天士：“桂神悟绝人，贯彻古今医术。”
清人王友亮在其《叶天士小传》称赞叶天士：“虽其聪慧过人，然学之心苦而力勤，亦非人所能几及矣。”
清代名臣石韫玉曾说：“至今谈方术者，必举其姓字，以为张仲景、元华一流人也。”将叶天士与中国古代名医张仲景、华佗相提并论。
对于叶天士临终遗言，曾任《民报》社长、上海通志馆馆长胡朴安有诗赞曰：“聪明学力两相资，医可为兮不可为，仁心仁术世无匹，戒子名言世所推。”
苏州市吴门医派研究院欧阳八四认为：“（叶天士）在中国医学发展史上，属于一位贡献非常卓越的医学家，堪称吴门医派最为杰出的医家。”
《中国古代医学教育思想史》一书中评价道：“叶天士在中国医学发展史上，是一位贡献非常卓越的医学家，他创立的温病卫气营血辨证论治纲领，为温病学说理论体系的形成奠定了坚实的基础；他对杂病提出的许多新见和治法方药，至今在临床上仍有重要的指导意义和实用价值。”
同时也认为“当然，叶氏同历史上所有的伟大医学家一样，难免有其不足。如叶氏所题“踏雪斋”以与薛雪题“扫叶庄”的门匾相诋，则难避同行相嫉，门户之争之嫌；叶氏虽学验巨丰，但受他“不欲以医传世”的思想影响，生平除部分医案和简短的口述温病学说外，无亲笔著作，致使其许多的学术思想精华和临床经验失传，而有些传世的学术论点又零散残存在有限的医案中，缺少完整性理论论述；另有些学术论点又存在前后矛盾之处等。但是小不掩其大醇，叶氏作为一位中国医学发展史上的伟大温病学家，作为精通内科、小儿科及妇科学、外科、五官科的医学大师，以其卓越的医学思想、高超的医技和丰富的临床经验而流芳百世。”
后世纪念
据唐大烈《吴医汇讲》载，叶氏“世居阊门外下塘”，《吴门补乘》卷七载，叶天士居上津桥。黄丕烈在《荛圃藏书题识》载，曾与叶天士后人会晤于上津桥眉寿堂，叶天士门人华岫云编有《种福堂公选良方》，后学郭维溶选辑《眉寿堂方案》。根据以上资料可知，叶天士故居在苏州阊门外下塘街与上津桥之间，住宅有种福、眉寿二堂。1955年苏州市文管会胡觉民、陈涓隐曾对叶天士故居作过调查，阊门外渡僧桥下塘街叶家弄口倪姓房屋为叶天士故居，叶天士去世后，其后人将房屋售予金石家张廷济，张廷济后人又售售予天津人倪远甫。1986年，苏州市中医学会医史学组举办纪念叶天士诞辰320周年学术研讨会，会间学组并文管会有关人员经资料分析、实地勘察与采访，初步认定，阊门外渡僧桥下塘48号-54号建筑群为叶桂故居。
该居所现半为苏州市药材批发站仓库，半为居民住宅。2009年，该居所被列为苏州市文物保护单位。它座北朝南，东西三落，前后七进，为明清建筑。中路第三进为大厅，面阔三间12.7米，进深13.6米。扁作梁架，前后翻轩。步桁、枋间施隔架科，垫拱板镂雕野生灵芝纹。脊桁中央彩绘方胜纹。内山墙有清水砖勒脚(墙裙)。在其东侧有一弄堂，名“叶家弄”，有侧门通内宅，可供家人内眷出入之便。弄堂南伸段称“水叶家弄”，因其靠临阊门古运河，故名。河边有一石砌码头，相传为叶氏专用码头，以停靠病家求诊船只和叶氏出诊快船。
影视形象
参考资料
温病学的奠基者——叶天士.江苏省档案信息网.2023-08-24
叶天士.河南中医药大学.2023-08-28
叶天士故居.江苏省不可移动文物数据库.2023-08-29
医痴叶天士 (2009).豆瓣电影.2023-08-29
延禧攻略 (2018).豆瓣电影.2023-08-29