缝匠肌
缝匠肌（英文名：Sartorius Muscle）是人体中最长的肌肉，横跨髋关节和膝关节。缝匠肌一词源于拉丁语sartor，意为“修补者”或“裁缝”，它是大腿前部最浅的肌肉。缝匠肌具有屈曲、外展、外旋髋关节及屈曲和内收膝关节的作用。
缝匠肌主要由股动脉的肌肉分支供血，辅以旋髂浅动脉、旋股外侧动脉等多源血流。其营养血管呈节段性，约每5厘米一组，以股动脉分支最多（2-8支）。近端和远端各有一主要血管蒂，分别位于腹股沟韧带下8厘米（源自股深或旋股外侧动脉）和收肌结节上10厘米（源自膝最上动脉），但位置有所变异。缝匠肌的动脉伴1-2支静脉，神经为股神经分支，有1-5支，于髂前上棘下7-15厘米处入肌。
缝匠肌源自髂前上棘及其与髂前下棘间切迹上半部的圆形肌腱，这些纤维汇聚成一块薄而扁平的肌肉，沿大腿前表面的下内侧延伸。该肌肉近乎垂直穿越大腿内侧，穿过膝关节内侧后，最终插入胫骨近端内侧，位置处于股薄肌和半腱肌的前方。缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱共同形成一个宽大的腱膜鞘，即鹅足肌。其中，肌腱下部的纤维与膝关节内侧副韧带及小腿内侧深筋膜相融合，而上部纤维则与膝关节囊相连，这些结构性的连接有助于增强膝关节的内侧稳定性。
结构组成
缝匠肌附着于髂前上棘与胫骨上端内侧面，它与髋屈肌、髋外展肌等肌肉群协同工作，共同促进关节运动。同时，缝匠肌有拮抗肌群，如髋伸肌、髋内收肌等，与缝匠肌功能相对抗，维持关节运动平衡、稳定性和准确性。
缝匠肌的近端肌腱自髂前上棘自由延伸0.5至2厘米后进入肌肉。位于肌腹以外的肌腱部分形状类似梯形，基底朝上。而隐藏于肌腹内的肌腱部分长度则是前者的数倍，在检查样本中，其长度在4至7厘米之间。缝匠肌拥有较长的肌腹约45至58厘米，大多数情况下在大腿中以S形排列。肌腹的起始部分宽度最短约2.2至3.8厘米，肌腹最宽的部分约有2.6至4.4厘米。
缝匠肌远端肌腱约13至17厘米具有特定的解剖结构，与近端肌腱相似，它分为肌外部分约有4至10.5厘米和肌内部分约6至11厘米。远端肌腱的解剖结构恒定。其接近终末附着的纤维分为两束，分别向鹅足肌——股薄肌和半腱肌的方向延伸。其纤维在到达与上述肌肉共同插入的范围时分散开来。插入部位呈垂直状，为略微圆形的截面，位于胫骨粗隆下方。上束纤维比下束更紧密，易于分离。由于其终止于股薄肌腱的上缘，因此上束纤维较短。与下束不同，上束的插入部位相对于胫骨呈横向位置——位于胫骨粗隆下方和内侧。纤维从股薄肌腱终末部分的上缘下方经过，该肌腱覆盖着上束的插入部位。
缝匠肌的腱膜是从远端肌腱上部延伸出的一条辅助带。它是一束扁平的纤维，位于胫骨粗隆内侧。它沿着胫骨粗隆的高度和方向延伸，纤维分散并最终进入小腿的深筋膜。
血管与神经
缝匠肌的营养血管供给具有节段性特点，大约每5厘米便有一组血管供应。这些血管源自多个动脉，包括股动脉、旋髂浅动脉、股深动脉、旋股外侧动脉及其分支、膝最上动脉和腘动脉。其中，股动脉的分支数量最多，最少的为2支，最多的可达8支。
在缝匠肌的近端和远端，通常存在两个主要的血管蒂。近端血管蒂位于腹股沟韧带下方约8厘米处，主要源自股深动脉或旋股外侧动脉。远端血管蒂则位于收肌结节上方约10厘米处，主要源自膝最上动脉。然而，这些血管蒂的位置并非恒定不变，尤其在近端更为显著。此外，缝匠肌的动脉通常伴有1-2支静脉，共同为肌肉提供血液供应。缝匠肌的神经来自股神经。每一缝匠肌从股神经接受1～5支神经，以1～2支的最多。每支神经在入肌前又可分为1～7小支，以分为3～4小支的最多。
生理功能
缝匠肌凭借其独特的大腿跨越结构，展现出多样的功能，能够影响髋关节和膝关节的运动。在髋关节方面，它参与屈曲动作，即减小大腿与躯干的角度，类似将膝盖抬向胸部；参与外展动作，即将腿向身体中线外侧移动，如站立时双腿分开；还参与外旋动作，即大腿向外转动。在膝关节方面，缝匠肌协助屈曲动作，即减小小腿与大腿的角度，类似踢球时的膝盖弯曲动作；同时也参与内旋动作，即在膝关节屈曲时，胫骨向内转动，小腿随之略微内旋。由于力量弱，切取后对功能无影响。
相关疾病
缝匠肌损伤
缝匠肌因其独特的跨越髋关节和膝关节的结构，以及这两个关节广泛的活动范围和多样的活动轴，使得其运动时动作复杂且参与的肌肉众多。在人体未做好充分准备而突然进行某一下肢动作时，各肌群之间可能无法协调一致，从而容易导致肌肉损伤。此外，当缝匠肌附近的肌肉发生损伤时，产生的炎性产物可能刺激缝匠肌并引发症状，或者造成肌肉间的炎性粘连，使得缝匠肌在收缩时因牵拉而产生疼痛。
髂前上棘(ASIS)撕脱
年轻运动员容易因髋臼骨板未完全骨化而发生髂前上棘（ASIS）撕脱伤。这种伤害通常源于间接创伤，特别是在缝匠肌和阔筋膜张肌突然用力收缩时。在骨化完成之前（通常要到21至25岁），肌肉-肌腱-骨骼界面存在薄弱点，使得撕脱伤容易发生，尤其是在髋部伸展的情况下，如短跑或挥棒动作。对于ASIS撕脱伤，通常采用保守治疗，包括休息、拉伸、使用拐杖进行有保护的负重，并尽早开始活动范围锻炼。然而，当骨折块移位或疼痛性不愈合时，可能需要手术治疗，如切开复位内固定（ORIF）。手术固定方法包括拉力螺钉和张力带固定等。
参考资料
Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Thigh Sartorius Muscle.Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Thigh Sartorius Muscle.2025-01-13
缝匠肌解剖学.bodyworksprime.2025-01-13
Sartorius muscle.Sartorius muscle.2025-01-13