顺证是指病情按照常规进程发展的表现，通常预示着较好的预后。
病理解读
“顺”在医学上指的是正常的病程发展，而非生理机能的正常状态。在外科疾病的发展过程中，如果病症按照预期的顺序出现相应的症状，则被视为“顺证”。例如，在阳证疮疡的情况下，初始阶段疮顶突出，红肿疼痛，周围组织不扩散；当形成脓包时，顶部隆起，底部收缩，皮肤薄且明亮，易于排脓；溃烂后，脓液浓稠呈黄色或白色，颜色鲜艳而不臭，腐肉容易脱落，肿胀减轻；愈合期间，疮面红润，新生肌肉容易生长，伤口容易愈合。
中医应用
中医对外科疾病的预后评估主要结合患者的局部和全身症状。全身症状可分为善证和恶证，局部症状则分为顺证和逆证。善证表示良好的迹象，恶证则相反。古代医生们总结出了“五善”和“七恶”的辩证方法。如果病变部位的症状按照预期顺序出现，则视为顺证；反之，如果出现了非预期的症状，则视为逆证。善证和顺证通常预示着良好的预后，而恶证和逆证则可能意味着不良的预后。
顺证特征
- 初期：疮症从小逐渐增大，疮顶高突，红肿疼痛，周围组织不扩散。
- 已经形成：顶部隆起，底部收缩，皮肤薄且明亮，易于排脓。
- 溃烂后：脓液浓稠呈黄色或白色，颜色鲜艳而不臭，腐肉容易脱落，肿胀减轻。
- 愈合期间：疮面红润，新生肌肉容易生长，伤口容易愈合，感觉正常。
麻疹举例
麻疹的诊断应该首先区分顺证和逆证。麻疹的顺证表现为患者意识清醒，精神良好，尽管发热咳嗽，但仍能保持良好的睡眠和食欲。初期发热程度较轻，见形期需要高热才能透疹，疹子全部出来后，热度会自然降低。轻微出汗。疹子形状尖锐，根部松动，疹子之间有健康的皮肤，颜色红润有光泽。疹子首先出现在耳朵后面和头发边缘，然后依次出现在胸部、腹部、背部、躯干部位、手掌、脚底和鼻子附近。疹子出现后大约两三天，就会按照出疹的顺序消失。麻疹的逆证表现为精神极度不佳，表情冷漠，疲倦嗜睡，或者烦躁不安。初期应该是微热反而变成高热，见形期应该是热盛反而变成微热，收没期高热持续不降。皮肤灼热无汗症或多汗。出疹云头大片颗粒不分，疹色紫晦或形态细碎，若有若无，色泽淡红无华。麻疹透发不畅而突然隐退，或过期不回，或躯干稠密，面部鼻准、手足心无疹。或见形期面色苍白、四肢厥冷等，倘若出现麻毒闭肺、麻疹攻喉、麻毒内陷等变证均为麻疹逆证征象。
临床治疗
麻疹的治疗应首先区分顺证和逆证，采用不同的治疗方法。治疗麻疹顺证以宣透、清解、养阴为主，初期麻毒郁表，治以宣肺透疹为主，使麻毒由表而出；见形期，麻毒炽盛，热炽肺胃，治以清热解毒，佐以透疹，使麻毒得解，壅盛之热得清；收没期邪毒已退，肺胃阴虚伤，以虚为主，治以甘寒养阴清热为主。总以透疹达邪，清凉解毒为要。麻疹逆证的治疗以透疹、解毒、扶正为基本原则。如麻毒内陷，麻疹暴出，皮疹稠密，疹色紫暗者，治以清热解毒、凉血化瘀；如素体虚弱，无力透疹而致皮疹逾期未出，或皮疹稀疏，疹色偏淡者，治以益气升提；如寒邪袭表，皮疹隐没者，治以散寒解表。如麻毒闭肺，治以宣肺开闭、清热解毒，佐以辛凉透疹；麻毒攻喉，治以清热解毒、利咽消肿，佐以解毒透疹；邪陷心肝，治以平肝熄风，清营解毒，佐以解毒透疹等。
参考资料
循证护理用于肿瘤患者癌性疼痛的疗效观察.百度学术搜索.2024-11-01
循证护理用于脊柱骨折的临床价值分析.百度学术搜索.2024-11-01
麻疹顺证之常见症状浅析.百度学术搜索.2024-11-01