下咽癌
下咽癌（Hypopharyngeal Carcinoma），又叫喉咽癌，是发生于下咽部的恶性肿瘤，位于口咽部下方、食管入口的上方，95%以上为鳞状细胞癌，男性多发，50～70岁是下咽癌的好发年龄，发病率约占头颈部恶性肿瘤的1.4%。
下咽癌的发病与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染、微量元素缺乏等有着密切的关系。临床症状多表现为声音沙哑、咽喉异常感、吞咽疼痛、颈淋巴肿大等。治疗下咽癌的方法主要包括手术、放射治疗和化疗合并放射治疗等。
下咽癌是一种恶性肿瘤，如果不及时治疗，癌细胞可能会向周围组织和器官扩散，导致癌症转移。
定义
下咽癌又叫喉咽癌，是原发于下咽部的恶性肿瘤，位于口咽部下方、食管入口的上方，是头颈外科中预后差的恶性肿瘤之一。
病理类型
下咽癌最常见的病理类型为鳞状细胞癌，腺癌、肉瘤、腺样囊性癌等其他病理类型比较少见。按发生的部位，下咽癌可以分为梨状窝癌、环后癌及下咽后壁癌，梨状窝癌最为常见。
病理位置
下咽是人体喉部的一部分，位于口腔后面，食管前面，负责将口腔和鼻腔中的食物和液体传输到食管中，下咽的位置在口腔后方和食管前方之间的区域，大致位于颈部的中下部。
病因
吸烟
下咽癌的发病与长期吸烟、过量饮酒有直接关系。多数癌患者都有长期大量吸烟史，咽喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比，同时，吸烟时烟草燃烧可产生烟焦油，其中的苯丙芘有致癌作用，可致黏膜水肿、充血、上皮增生及鳞状化生，使纤毛运动停止，从而致癌。
饮酒
大量饮酒的人群更容易发生下咽癌，同时，吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用。
空气污染
工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。
职业因素
病毒感染
人乳头状瘤病毒(人类乳头瘤病毒)、EB病毒等都可能引起下咽部的癌变。
微量元素缺乏
某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分，缺乏可能会导致酶的结构和功能改变，影响细胞分裂生长，发生突变。
放射线
长期放射性核素，如镭、铀、氡等接触可引起恶性肿瘤。
其他
经常食用亚硝酸盐含量高的食物或者过热的食物，也可能诱发下咽癌。
临床表现
1.声音沙哑—喉癌最常发生于真声带会影响发音，下咽癌末期侵犯喉部时也有沙哑现象。
2.咽喉异常感—尤其下咽癌常有咽喉单侧异常感。
3.疼痛—吞咽疼痛久治不愈。
4.血痰—咽喉癌表面溃疡出血时痰中带血。
5.吞咽困难—下咽肿瘤持续长大阻碍食物通过。
6.呼吸困难—喉部肿瘤太大时呼吸道阻塞之故。
7.颈淋巴肿大—发生于淋巴转移时。
鉴别诊断
内窥镜检查
内窥镜是一种通过口腔或鼻腔进入下咽，利用镜头观察下咽黏膜情况的检查方法。内窥镜检查是下咽癌的主要诊断手段之一，可以通过活检获取下咽黏膜组织进行病理学检查。
影像学检查
常用的影像学检查方法有CT扫描、MRI、PET-CT等。这些方法可以显示下咽肿瘤的大小、位置和周围组织的受累情况，对判断肿瘤的分期及选择治疗方案有重要价值。
下咽镜检查
通过一种名为“乳头状突进入下咽镜”的特殊内窥镜，可以观察到下咽部位更深层的组织和肿瘤情况，对诊断下咽癌的病理学类型有一定的帮助。
镜下荧光检查
这是一种非常敏感的检查方法，可以通过特殊的显微镜和荧光染料来检测下咽黏膜的病变，对早期下咽癌的诊断有一定的帮助。
治疗方法
下咽癌的治疗主要包括手术、放射治疗和化疗合并放射治疗等几种方法，治疗方式的选择需要根据肿瘤的大小、位置、手术后可能存在的功能性障碍，外科医生及放疗科医生的治疗经验以及患者的意愿进行综合评估。
手术
手术是治疗下咽癌的主要方法之一，包括全喉切除术、梨状窝切除术、颈部淋巴结清扫术等。手术治疗通常适用于早期下咽癌患者，手术后患者需要进一步接受放疗和化疗以预防复发和转移。
梨状窝癌
小于1cm，外突型梨状窝癌可以选择单纯放射治疗或手术治疗。术前放疗后利用梨状窝切除术治疗TI~T2期梨状窝癌，在清除病灶的同时保留下咽及喉功能。对于T3期梨状窝癌，病变引起喉固定，可以选择梨状窝切除术及喉半侧切除，梨状窝切除及喉近全切除，或梨状窝切除及喉全切除，配合术前或术后放疗(或术后同步放化疗)。对于T4期梨状窝，肿瘤侵犯喉软骨架或领段食管，可以选择下明部分切除及喉全切除，下咽全切除及喉全切除，下咽、喉全切除及食管部分或全食管切除，配合术前或术后放疗(或术后同步放化疗)。
环后癌
早期环后癌少见，T1期可以选择单纯放疗或手术治疗，保留喉。较大的肿瘤或放疗后未控的肿瘤，可以选择下咽、喉部分切除，喉气管整复或喉全切除术。侵犯颈段食管,选择下咽、喉全切除及食管部分或全食管切除，配合术前或术后放疗(或术后同步放化疗)。
下咽后壁癌
早期癌选择单纯放疗，放疗未控或较广泛肿瘤，可以选择部分下咽后壁切除、下咽、喉全切除及食管部分或全食管切除，配合术前或术后放疗(或术后同步放化疗)。
放疗
放疗是治疗下咽癌的重要手段之一，特别是对于早期下咽癌或不能耐受手术治疗的患者，放疗可以是首选治疗方法。放疗可以通过线性加速器或其他放射治疗设备进行，通常需要持续4-7周，每天治疗1次。
化疗合并放疗
对于晚期下咽癌或有转移的患者，放射治疗合并化疗可以增加治疗效果，降低癌症复发和转移的风险。化疗合并放疗可以通过口服药物或静脉注射等方式进行，一般需要持续几个月的时间。
预防措施
1、下咽癌的发病和抽烟酗酒有明显的关系，需要注意戒烟、戒酒，保持良好的生活方式。
要注意丰富饮食，不要饮食单一、挑食，要多补充维生素a含量高、含微量元素多的食物，尤其是女性，少吃垃圾食品，多吃蔬菜、水果，保持正常饮食。
2、有慢性咽炎者，有症状改变时也要警惕，及时检查，早期筛查。
3、减少电离辐射及有害化学物质的接触，高危好发人群做好每年的查体，主要是体格检查、内窥镜检查等。
4、对于高危人群，如长期大量吸烟和饮酒的人群，应定期进行纤维电子喉镜检查。
5、出现咽喉不适等症状时，应及时去医院进行检查，尤其是五十岁以上的男性。
转移与存活率
下咽癌是一种恶性肿瘤，如果不及时治疗，癌细胞可能会向周围组织和器官扩散，导致癌症转移。下咽癌的转移途径主要有三种：淋巴转移、直接侵犯和血行转移。临床上，下咽癌患者并不多见，每年发病率约为0.17～0.8/10万，占头颈部恶性肿瘤的1.4%～5.0%，占全身恶性肿瘤的0.5%，下咽癌作为一种恶性程度最高的上消化呼吸道肿瘤，其5年生存率约为25%～40%。近年来，下咽癌发病率呈逐年上升趋势，由于其症状不明显，易被混淆或忽视，所以大部分患者确诊时已属于中晚期。
参考资料
下咽癌,hypopharyngeal carcinoma英语短句,例句大全.www.xjishu.com.2024-12-21
烟不离手酒不离口 37岁壮汉患下咽癌.今日头条.2024-12-21
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