阴道分泌液
阴道分泌液（vaginal discharge）是女性生殖系统分泌的液体，主要由子宫颈腺体、前庭大腺、子宫内膜和阴道黏膜的分泌物组成。阴道分泌物含有细菌、免疫细胞、子宫颈及阴道黏膜的脱落细胞等。
正常阴道分泌液为白色稀糊状、无腥臭气味，pH值保持在3.8~4.5，其性状和分泌量主要与雌激素水平、子宫或阴道黏膜等充血程度密切相关。阴道分泌液及黏膜表面富含IgG和SIgA，主要功能是介导抗病原菌的免疫。亦可产生抗精子抗体，使精子凝集症或制动及润滑阴道等。分泌液随生理周期和疾病病理改变。阴道分泌液检查有一般检查、阴道洁净度检查、病原生物学检查等。
阴道分泌物检查对于女性生殖系统健康、疾病的诊断、雌激素水平的判断等有重要价值。分泌物由妇产科医生采集，根据不同检查目的，自不同部位取材。
主要组成
阴道分泌液主要由子宫颈腺体、前庭大腺、子宫内膜和阴道黏膜的分泌物组成。阴道分泌物含有细菌、免疫细胞、子宫颈及阴道黏膜的脱落细胞等。
性状
分泌物性状
正常阴道分泌物为白色稀糊状、无腥臭气味，其性状和分泌量主要与雌激素水平、子宫或阴道黏膜等充血程度密切相关。近排卵期白带量多，清澈透明、稀薄：排卵期2~3天后白带量少、浑浊、黏稠，行经前量又增加，妊娠期白带量较多。
pH值
正常阴道环境为弱酸性，pH值保持在3.8~4.5，是反映阴道微生态平衡的重要指标。
作用
免疫防御作用
女性生殖道局部免疫系统属于黏膜免疫系统。其特点是生殖道黏膜表面含有大量SIgA,发挥局部免疫防御作用；此外，含少量T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨细胞等免疫细胞，维持生理水平的免疫活动，保护女性生殖道免遭病原菌等抗原的侵袭。阴道分泌液及黏膜表面富含IgG和SIgA，主要功能是介导抗病原微生物的免疫。亦可产生抗精子抗体，使精子凝集症或制动，影响生育。
润滑作用
正常情况下，妇女阴道会有一些清澈或半透明的无味蛋白状分泌物，即白带，主要为保持阴道湿润健康。
阴道分泌液检查
一般检查
分泌物性状
由于生理周期和疾病病理改变，分泌物可伴随有特征性颜色、质地和量的变化，如豆腐渣或乳凝块样分泌物常提示外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC），而黄绿色泡沫状、伴恶臭的脓性分泌物则高度怀疑阴道毛滴虫病（trichomonas 阴道炎，TV）。阴道分泌物的性状易受取样和运送的影响，难以在实验室判断，建议以临床医生进行妇科学检查为宜。
白带异常可表现为色、质、量的改变。无色透明黏性白带增多见于应用雌激素药物后和卵巢颗粒细胞瘤。脓性白带见于滴虫性或化脓性感染、老年性阴道炎、慢性宫颈炎、幼儿阴道炎、阿米巴性阴道炎、子宫内膜炎等。豆腐渣样白带见于真菌性阴道炎。血性白带伴特殊臭味，见于宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、慢性宫颈炎、阿米巴虫阴道炎、恶性肿瘤等。黄色水样白带因病变组织变性坏死所致，见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、宫体癌、原发性输卵管癌等。 清洁度分析 根据阴道分泌物中WBC、上皮细胞、阴道正常菌群(多为革兰阳性杆菌)与病原菌的多少划分清洁度，阴道分泌物清洁度分级见表2-4。正常阴道分泌物的清洁度为I~II度，无致病菌和特殊细胞。当清洁度为II度及以上，但未发现病原菌，为非特异异性阴道炎。当清洁度为III~IV度同时发现病原菌，提示为感染性阴道炎。
pH值
pH值升高提示可能存在感染，如细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）的pH值通常\u003e4.5。pH值多由临床医生床旁利用干拭子擦拭阴道侧壁，在精密pH试纸上滚动进行检测。
分泌物常存在生理或病理性颜色、质地和量的变化，性状易受取样和运送的影响，建议以临床医生进行妇科学检查为主。宫颈黏液、精液、血液或预湿拭子会影响阴道分泌物pH值的检测。
形态学检查
阴道清洁度
阴道清洁度是判断阴道炎症和生育期妇女卵巢功能的指标。阴道清洁度是指阴道清洁的等级程度，是根据阴道分泌物中白细胞（脓细胞）、上皮细胞、阴道正常菌群（多为革兰阳性杆菌）与病原菌的多少划分清洁度，是阴道炎症和生育期女性卵巢性激素分泌功功能的判断指标。阴道清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度。正常阴道分泌物的清洁度为Ⅰ-Ⅱ度，无致病菌和特殊细胞。
当清洁度为II度及以上，但未发现病原菌，为非特异性阴道炎。当清洁度为Ⅱ-Ⅳ度同时发现病原菌，提示为感染性阴道炎。
阴道分泌物清洁度判断标准
以上参考：
病原生物学检查
阴道分泌物病原生物学检查是阴道炎病因诊断的准确指标。但不同的检查方法，其诊断的灵敏度、准确性不同。因常规检查影响因素较多，故临床价值有限。 正常阴道分泌物无病原生物或阴性，不见或仅见少量阴道加德纳菌。常见的病原体特异性阴道炎是由某种病原生物感染所致，阴道分泌物中常见的病原体见下表：
以上参考：
标本采集
阴道分泌物由妇产科医生采集，根据不同检查目的，可自不同部位取材。一般采用消毒刮板、吸管、生理盐水浸湿的棉拭子自阴道道深部或后穹窿、子宫颈管口等处采集，将采集到的标本浸于盛有1-2毫升生理盐水的试管内，立即送送检；或将其制备成薄涂片，进行肿瘤细胞或病原菌筛查。
阴道分泌液检查价值意义
阴道分泌物检查对于女性生殖系统感染、肿瘤的诊断、雌激素水平的判断及性传播疾病(STD) 诊断等有重要价值。
诊断和鉴别诊断女性生殖系统感染
导致女性生殖系统感染的病原生物较多，如细菌、真菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体等，通过阴道分泌物检查可以判断炎症的种类，为女性生殖系统感染的诊断、鉴别诊断和疗效观察提供依据。
诊断肿瘤
子宫颈脱落细胞学检查主要是对非角化鳞状上皮细胞、子宫颈管上皮细胞和子宫内膜上皮细胞的检查，对女性生殖系统肿瘤的早期诊断和防治有着非常重要的意义。
判断雌激素水平
阴道上皮细胞的成熟程度和体内雌激素水平呈正相关，通过观察阴道分泌物涂片中上皮细胞的变化，可评估卵巢功能。
参考资料
阴道感染.香港特别行政区政府卫生署 卫生防护中心.2023-10-28