牙齿漂白

牙齿漂白是一种美容方法，旨在通过漂白剂的作用来改善因多种因素如疾病、年龄增长、吸烟以及饮食习惯所导致的牙齿结构着色问题。这些因素可能包括氟斑牙、四环素牙、牙髓坏死、年龄增长、吸烟以及特定的食物或饮料（如橙汁、浆果、红酒、咖啡、茶叶、可乐）。

变色原因

外源性着色

外源性着色通常是由外部物质如食物色素、烟渍等造成的。此外，口腔内的产色细菌也可能在牙齿表面的菌斑和获得性膜上形成外源性着色。这种着色被认为是对牙表面的影响，可以表现为色素附着在牙齿表面，或者通过牙齿表面的微小裂隙渗透进去。

内源性着色

内源性着色则源于牙齿内部的因素，如氟斑牙、四环素牙、外伤牙以及增龄性着色。氟斑牙是由于在牙齿发育时期饮用含有过多氟的水而导致的颜色异常，这是一类地方性疾病。四环素牙则是由于在牙齿形成过程中摄入了四环素族药物，其着色部位主要位于牙本质层。牙外伤引起的牙髓出血也可能导致血液成分进入牙本质小管，从而导致牙齿变色。增龄性着色则是指随着年龄的增长，釉质变薄，继发性牙本质沉积增多，使得牙齿的通透性下降，进而导致牙齿变色。

不适用人群

- 高度敏感性牙齿

- 牙周疾病患者（牙根暴露者）

- 牙隐裂

- 对HP及其他添加成分过敏者、对光有超敏反应者（光敏体质个体）

- 妊娠及哺乳期妇女（尽管没有证据表明漂白会对胎儿产生不良影响，但对于妊娠期龈炎患者可能会加重炎症反应）

方法

诊室漂白

诊室漂白分为两种情况：对于已经经过完善根管治疗和填充的死髓牙，医生会使用锌汀玻璃离子封闭根管口，然后将肝棉球或凝胶放入髓腔内，一周后复诊并更换新的漂白药物，通常需要多次复诊才能达到满意的漂白效果。而对于活髓牙，医生会在诊室内直接将高浓度的漂白剂（如30%-38%的HP或CP）放置在着色牙表面上，并利用加热、光照或激光等方式加速漂白过程，现在常用的光源是冷光，因此被称为冷光漂白。诊室漂白的优点在于不需要制作个别托盘，效果明显；缺点是患者需要多次就诊，占用了医生的时间，费用较高，而且漂白后颜色反弹较快。

家庭漂白

家庭漂白的方法是通过托盘漂白，医生先为患者取模制作个性化的托盘，然后让患者将漂白药物带回家自行使用。通常建议在晚上睡觉前将药物放入托盘内佩戴，早上起床后再取出，因此也称为夜间活髓牙漂白。也有一些成品化预制托盘可供选择，但它们的舒适性和密封性能可能不及定制托盘，容易损伤牙龈。常见的漂白剂是含CP（10%-22%）的凝胶，每次连续使用一个月为一个疗程。家庭漂白的优点是操作简便，患者可以在家独立完成，减少了在诊所的时间，费用较低；缺点是需要制作个性化托盘，治疗时间较长，需要患者具有良好的依从性，起效相对较慢，但颜色反弹的速度也比较缓慢。

药物漂白

药物漂白是患者通过药店、超市或互联网购买牙齿美白产品后自行使用的漂白方式。这些产品包括美白牙膏、美白牙贴膜、漂白涂膜、漂白凝胶等多种形式。这种方法的优点是使用方便，费用相对较低；缺点是缺少专业医生的指导，使用起来较为随意，漂白效果较差，同时存在误用和过量使用的潜在风险。

安全性

所有过氧化钠都存在一定风险。临床观察发现，漂白剂可能导致牙齿敏感、牙龈刺激、牙冠部和牙根外吸收等问题。牙齿敏感可能是由于HP的小分子通过牙本质进入牙髓引起的，而牙龈刺激则可能是由于夜间使用托盘时漂白剂用量过大所致。如果出现牙本质敏感，可以通过减少使用频率、缩短漂白时间和降低漂白剂浓度等方法缓解症状。

参考资料

什么是牙齿漂白?.百度.2024-10-30

牙齿美白，也可以“自助”啦.微信公众平台.2024-10-30

什么叫牙齿漂白.柠檬爱美.2024-10-30