霍夫曼征
霍夫曼征（Hoffmann's sign），是一种病理反射，为中枢神经系统损害后（主要是锥体束受损），对脊髓的抑制作用丧失而出现的异常反射；也是上肢最重要的锥体束征之一。
德国神经学家约翰·霍夫曼（Johann Hoffmann）首先假设了这个迹象，他的助手 Hans Curschmann 于1911年首次对霍夫曼征进行了描述，并成为普通神经系统检查的标准部分。检查者以右手的食、中两指夹持患者的中指中节，使其腕关节背屈，其他指各处于自然放松半屈状态，然后检查者以拇指迅速弹刮患者中指指甲，若出现其他各指的掌屈运动，即为霍夫曼征阳性。
霍夫曼征阳性能够提示上肌萎缩侧索硬化损害，霍夫曼征属于一种神经病理反射，常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎病变。对于颈椎病患者，霍夫曼征阳性往往提示颈脊髓损伤，一般同时伴有肌张力高、持物或走路不稳等锥体束征表现。
历史沿革
1896年，德国神经学家约瑟夫·巴宾斯基在对病理性足底反射的描述开启了对新反射研究的热潮，使得下肢成为反射研究者最常探索的区域。相较之下，上肢的异常反射较不稳定，难以诱发，且在临床诊断中的价值有限。
19世纪末期德国海森堡大学的神经病学教授约翰.霍夫曼（Johann Hoffmann）提出了一个试验发现了霍夫曼征并对这一试验进行了初步的解释，认为霍夫曼征是反射亢进的一个标志。
1911年，约翰.霍夫曼的助手汉斯.库什曼第一次报道这个实验，并命名为霍夫曼征； 该测试是通过检查者用左手轻握患者的腕部，使患者前臂旋前，被检查一侧的手完全放松、掌心向下和手指自然弯曲。右手弹拨患者被检查一侧的中指指甲，如果出现拇指以及其他各手指的快速屈曲，则视为霍夫曼征阳性。 从发现到目前为止，霍夫曼征在临床中已经使用超过一个世纪了。
1916年，凯瑟（Keyser）报告了35个病例，进一步展示了霍夫曼征。1936年，卡斯泰因（Kastein）提出霍夫曼征是手指屈肌的正常伸展反射，当手指屈肌快速拉伸时会收缩，可在正常人身上诱发。然而，不对称的出现或其他病理反射共存时，可能指示锥体束损伤。
检查方法
检查者用左手握住患者一侧腕部，使其腕关节背屈，各手指轻度屈曲，然后用右手食指、中指夹住患者中指并稍向上提使腕部处于轻度过伸位，以拇指迅速弹刮患者中指指甲。正常时各指不动，称阴性；若引起拇指内收，其余四指屈曲动作，称阳性。部分正常人可出现双侧阳性，无诊断意义。
临床意义
霍夫曼征阳性表示锥体束损伤；霍夫曼征多见于颈髓病变。一侧霍夫曼征阳性，表示该侧腱反射亢进，提示上肢维体束征（损伤或病变），常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎病变。两侧霍夫曼阳性，如无其他神经系统体征存在时，则无定位意义，亦不能说明是两侧锥体束病变。
注意事项
虽然霍夫曼征可以作为一种筛查工具，霍夫曼征能够有效反映脊髓型颈椎病压迫情况，但一些颈椎退变性疾病患者并未表现出霍夫曼征。退行性颈椎病是一种脊髓功能障碍，可导致麻木、疼痛、失衡、感觉丧失、反射亢进和尿失禁。据估计，每10万人中有近1.6人接受过颈椎脊髓病的手术治疗。
霍夫曼征的检查结果可能出现假阳性或假阴性。假阳性霍夫曼征可能在多发性硬化症、肌萎缩侧索硬化以及导致脊髓压迫的疾病（如颈椎炎、肿瘤或腰椎骨质增生）中观察到。此外，全身反射亢进的情况，如焦虑症或甲状腺功能亢进症，也可能导致霍夫曼征阳性。
相关研究
霍夫曼征（Hoffmann'ssign）和巴宾斯基征（Babinski sign）均为病理反射，为中枢神经系统损害后(主要是锥体束受损)，对脊的抑制作用丧失而出现的异常反射。在临床意义上，病理反射出现表示皮质运动区或锥体束的病损。
巴宾斯基征可在1岁以下的婴儿、深睡状态及昏迷者出现往往为双侧性，也可在末梢神经疾病或肌病足屈肌麻痹、伸肌腱健全时出现。霍夫曼征则见于正常人，无病理意义，仅在反应强烈或双侧明显的不对称时才具有临床意义。
霍夫曼征是一种深腱反射，具有单突触反射通路，主要涉及纺锤体纤维。它可能出现在完全正常的患者中，尤其是在反射亢进的情况下，如3+反射；霍夫曼征阳性如果出现不对称或急性发作，可能是一个需要关注的临床表现。与巴宾斯基征不同，霍夫曼征更具体地指向颈椎C5或C6水平以上的病变或损伤。
参考资料
Hoffmann Sign.www.ncbi.nlm.nih.gov.2024-09-22
Clinical Sign Revisited: Hoffman’s sign.www.researchgate.net.2024-09-22
弹中指试验——霍夫曼征.网易手机网.2024-10-02
What is hoffman reflex? - A complete guide.web.archive.org.2024-09-22
霍夫曼征.中国医药信息查询平台.2024-10-02