背,中医病名,泛指背部痈疡。发生于背部的感染性疾患,因患者用手反搭,可触摸到病灶,故名“搭背”,俗称“背花”,又称“搭手”,现代医学统称化脓性感染。
背痈因湿热内生、肾水亏损、阴虚火盛、内蕴火毒、荣卫不调、逆于肉理,或素体阴虚、过食厚味,阳气清浮、热盛则肉腐成脓。现代医学认为,背痈的发病原因是由于抗病能力低下,或糖尿病日久失治,金黄色葡萄球菌乘虚侵入毛囊,沿皮下脂肪蔓延至皮下组织,受感染的毛囊与皮质腺相互融合,进而形成痈毒。未溃者背部病灶处红肿高凸,质地较硬、边缘清楚、疼痛剧烈,并见壮热畏寒、口渴、心烦、恶心呕吐、神志恍惚、软弱无力、食后即吐、咳嗽、胸痛。已溃者先渗黄白稠脓;次流桃花色脓,再出淡红色水液,有热象,疼痛随脓出而减,四周硬块渐消,腐肉日脱、新肉渐出。背痈治疗以清热解毒、软坚消肿为主。
病因
背痈因湿热内生、肾水亏损、阴虚火盛、内蕴火毒、荣卫不调、逆于肉理,或素体阴虚、过食厚味,阳气清浮、热盛则肉腐成脓。现代医学认为,背痈的发病原因是由于抗病能力低下,或糖尿病日久失治,金黄色葡萄球菌乘虚侵入毛囊,沿皮下脂肪蔓延至皮下组织,受感染的毛囊与皮质腺相互融合,进而形成痈毒。
临床表现
背痈的典型症状是:未溃者背部病灶处红肿高凸,质地较硬、边缘清楚、疼痛剧烈;并见壮热畏寒、口渴、心烦、恶心呕吐、神志恍惚、软弱无力、食后即吐、咳嗽、胸痛。已溃者先渗黄白稠脓;次流桃花色脓,再出淡红色水液,有热象,疼痛随脓出而减,四周硬块渐消,腐肉日脱、新肉渐出。
诊断依据
1、肩背部肿块,伴有发热等全身中毒症状。
2、局部检查所见椭圆形隆起肿块,红、肿、热、痛并有多个脓头,伴局部淋巴结肿大。
治疗
治法
清热解毒,软坚消肿。
主方
急消汤:忍冬、紫花地丁、天花粉、茜草、黄花蒿、桔梗、甘菊花、甘草、川贝母、黄柏。水煎服。
或神散阳痈汤:地黄、车前、贯众、甘草、天花粉、赤茯苓、黄芩、紫菀、羌活、北柴胡。水煎服。
背痈将愈,而疮口不收,百药敷之,难以愈者。宜滋阴济阳区。用生肤散。人参、焦白术、熟地黄、忍冬藤、麦冬、当归、山茱萸、肉桂。水煎服。
人背生痈疽,溃烂之后,或发热,或恶寒,或作痛,或脓多,或流清水,自汗盗汗,脓成而不溃,口烂而不收。宜补气益血。十全大补汤:人参、当归、黄芪、熟地黄、芍药、茯苓、白术、肉桂、香果、甘草各适量水煎服。
孙思邈方:治背痈初起,兼治各痈。硫酸铝钾、湘蕾金银花。水煎服。家秘用木芙蓉或与黄荆子共捣烂,鸡蛋清调敷,中留一孔效。
其他方药
加味四妙汤加减,生黄芪、金银花、玄参、首乌、天花粉、赤芍药、牡丹皮、当归、皂角刺、炮山甲、甘草。3剂,每日1剂,水煎分2次服。
其他
艾灸治疗皮肤化脓性感染,无论是早期用之促进消散,中期应用可以消肿化腐,后期应用煨脓长肉,促进愈合。
《医宗金鉴·外科》曰:“痈疽初七七日内,开结拔毒灸最宜,不痛灸之痛方止,疮痛灸至不痛时,法以湿纸覆其上干处,先灸不宜迟——著毒则不痛,至好肉则痛,必灸至知痛者,令火气至好肉方止也。著皮肉未坏处则痛,著毒则不痛,必灸至不疼者,令火气著毒方止也。法以纸沾水满覆患上,看纸先干处即先灸之,但灸法贵以早施,如证起二三日即灸,十证可全八九,四五日灸者,十证可全六七,六七日灸者,十证可全四五,愈早愈妙,其法不一,有隔蒜灸者,有当归灸者,有用黄蜡灸者,有用附子灸、豆豉灸、蛴螬灸者,一壮灸至百壮,以效为度至艾壮之大小,则量疮势已定之,然灸有应忌者,如肾俞发不宜灸,恐消肾液,手指不宜灸......”
调护和注意事项
预防
坚持运动
虽然背很疼,但还是要坚持运动,只不过需要小心一点。这样疼痛的部位就可以保持血液畅通,这是使受损伤的部位康复的先决条件。
冷敷
将冰块包裹在一条潮湿的浴巾或毛巾之中,然后将它敷在疼痛的部位上,每隔2小时重复一次。这种治疗方法对急性剧痛有较好的疗效,冷敷可以促进血液循环,从而使肌肉放松,消除肌肉痉挛。
床上治疗
虽然运动是缓解背痛的最好方法,但在静卧时,通过一些小工具,也可以缓解疼痛。患者可以采取下列方法:在平卧时把两脚翘高,小腿平放并用几个垫子垫高,在颈下垫上一块卷起来的毛巾,在腋窝下面垫上一个折叠起来的被单,这种姿势有助于缓解背部肌肉的紧张感。
热敷
对于慢性的背部疼痛,热敷比冷敷疗效更佳。你可以在洗澡时,利用淋浴喷头喷出的热水,将其对准疼痛部位;如果你家中有浴缸,也可泡个热水澡,这些都是治疗慢性背痛的妙方。此外,你也可使用红外线灯来照射患处,它也可以促进局部的血液循环,从而缓解和消除背痛。
按摩
对于缓解背部的疼痛,可采用从轻到重的按摩方法,你可以用一个网球沿着疼痛部位滚动,这样就能使肌肉得到放松。按摩可以激活皮肤感受器,立即给神经系统发出消除疼痛的信号。
用手的不同部位着力,紧贴在皮肤上,做来回直线的摩动为擦法。具有温经通络生骨胶囊,行气活血,镇静止痛,能提高皮肤温度,增强关节韧带的柔韧性等作用。轻擦法多用于按摩开始和结束时,以减轻疼痛或不适感。重擦法多插用于其他手法之间。此外,使用含有薰衣草精华的按摩油按摩患部,也可以收到异曲同工的效果。
注意保养软组织
身体中的软组织,也就是医学上说的结缔组织,对于机体的新陈代谢有着重要的作用,它负责将养分输送给骨骼、肌肉和椎间盘,所以结缔组织的好坏,对于背部的健康也有着重要的作用。在日常生活中要多饮水、多吃富含维生素的食物,因为这样可以加速代谢废物的排出,从而有助于保持结缔组织的健康。其次,还要注意避免过多酸性食物的摄入,如肉类、乙醇和糖,因为它们会使结缔组织变得没有弹性并容易引发炎症。
正确呼吸
正确呼吸法,也是自动地放松背部肌肉的妙方。自然的深吸气和深呼气有助于缓解和消除背部疼痛。深呼吸时,将手放在肚子上,通过肚子的起伏来感觉呼吸的深度,当感觉背部肌肉有伸拉且稍有疼痛的感觉就可以了。
勿长时间卧床
因背痛而卧床休息的时间最好不要超过2天。长时间卧床只能使背痛变得更加严重,背部肌肉会变得更加僵硬,使人体力衰退,精神不振,最好的方法是尽快重新恢复正常的活动,使一天的生活规律化。