干槽症
干槽症（Alveolalgia），又称牙槽骨骨炎、纤维蛋白溶解性牙槽骨骨炎、局限性骨髓炎等。是指拔牙后拔牙创面感染细菌所引起的一种局限性颌骨骨髓炎。
干槽症是由于手术创伤过大、感染、下颌骨血运差、不遵医嘱吸烟或反复吮吸形成口腔内负压等因素引起的。症状主要是拔牙后2~3天有自发性剧痛，检查可发现牙槽窝内无正常血凝块充盈，或窝内空虚骨质外露，有污秽腐臭，触痛明显。
临床检查牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色。用探针可直接触及骨面并有锐痛。患者可以通过用刮匙轻轻地除去牙窝内的坏死组织，用3%过氧化氢、温生理盐水冲洗，黄碘纱布止痛、消炎等局部处理的方式进行治疗，也可以服用镇痛药物，如布洛芬、萘普生、双氯芬酸、洛索洛芬等，或者是口服磺胺类抗菌药、阿莫西林等。
流行病学
干槽症常发生于下颌后牙，占58%-92%，前牙发生率低。下颌阻生智齿拔除后干槽症的发生率为0.5%-68.4%，多数报道为25%-30%。
病因
创伤因素：手术创伤过大，不恰当的拔牙方法。
感染因素：感染是干槽症发生的一个很重要原因，如存在口腔卫生差、冠周炎或进展期牙周病等状况的患者，干槽症发病率明显增高。
解剖因素：下颌骨血运差，拔牙干槽症发生率大于上颌；颌面部接受过放疗后，降低了颌骨的血运状态，较易发生干槽症甚至是放射性颌骨骨髓炎。
女性患者及口服避孕药：雌激素水平增加会提高纤维板带溶解的活跃程度，降低术后拔牙创血凝块的稳定性，同时加速纤维蛋白的溶解，所以女性患者干槽症的发生概率高于男性。口服避孕药会提高人体雌激素水平，增加了干槽症发生概率。
未遵医嘱：不遵医嘱吸烟、反复吮吸形成口腔内负压，导致血凝块脱落。
全身系统性疾病：患有免疫缺陷病、糖尿病等系统性疾病患者，由于其抗感染能力差、愈合能力弱，容易发生干槽症。
临床表现
干槽症常见于后牙区，一般拔牙2～3天后才出现剧烈疼痛，并可向耳颞部/头顶部放射，吃药不能缓解；检查可见牙槽窝空虚，触痛明显，牙槽窝内部分牙槽骨吸收裸露，有时可见食物残渣；或口内可闻及腐臭味，其表面可见脓性伪膜及腐败变性的脓痂；可伴有周围牙龈肿胀、充血、低烧、局部淋巴结肿大。
病理生理学
干槽症在组织病理学上表现为牙槽窝骨壁的浅层骨炎或轻微的局限型骨髓炎。
检查诊断
检查
临床检查牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色。用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛。
诊断依据
1.有近期拔牙史，拔牙后2~4天创口明显疼痛，骨壁有明显触痛，为持续性，可向耳颞部或下颌部放射。
2.腐败型：牙槽骨吸收壁有灰白色或灰黑色伪膜，创内有腐败坏死物，有明显臭味。
3.非腐败型：拔牙窝内容物无腐臭味。
4.检查可见拔牙创面内凝血块脱落，牙槽窝空虚，表面有灰白色伪膜。
5.探诊触及骨面有严重的探触痛。
鉴别诊断
1、拔牙后疼痛
干槽症应与拔牙后疼痛相鉴别，拔牙后疼痛开始于拔牙后即日，疼痛多不严重，3~5天内消失；而干槽症则疼痛严重，拔牙创内可见腐败坏死并具恶臭之分解物，疼痛持续可长达十余日。可通过临床表现进行鉴别。
2、邻牙牙髓炎（第二磨牙远中深龋引起的急性牙髓炎）
干槽症常发生于第三磨牙（智齿）拔除术后，有时智齿阻生常与下颌第二磨牙深龋相伴随。深龋可观察到龋洞，X线检查有相应征象。可通过临床表现以及X线检查结果进行鉴别。
治疗
局部处理
1.止痛、解除牙槽骨吸收壁感染及促进正常肉芽组织生长。
2.用刮匙轻轻地除去牙窝内的坏死组织，用3%过氧化氢、温生理盐水冲洗，黄碘纱布止痛、消炎。然后将加有抗生素和丁香蒲桃的填料填入牙槽窝内，可以达到止痛效果，也可以消炎促进新的肉芽组织生长，也可加入数滴丁香油酚或地卡因以帮助止痛。
3.注意口腔的清洁以促进创口早日愈合。
药物治疗
1.局部应用甲硝唑。
2.全身应用抗菌药物：选择口服磺胺类抗菌药、阿莫西林、头孢羟氨苄等。
预后
该病通常预后较好。部分患者的症状可自行缓解，其余患者经过积极地治疗，症状也可得到控制。如不进行及时的治疗，可能导致感染的蔓延。
预防
1.医生选择正确的拔牙方法，手术中注意减少创伤，微创拔牙。
2.对于复杂牙的拔除手术，合理使用抗菌药物，预防感染。
3.保护创口血凝块，拔牙后尽量少吐口水，少说话，保持口腔不动。
4.拔牙当日不要用力漱口、使用牙线或刷牙，不要挑剔、舔或吮吸创口。
5.保持口腔卫生，拔牙次日刷牙，注意勿触及伤口，勤漱口，防止创口食物嵌塞。
6.拔牙后数日内进软食，不宜过热，忌辛辣、刺激，戒烟酒，避免用拔牙侧咀嚼。
7.适当休息，调整心情，睡觉时避免挤压拔牙侧脸颊，避免熬夜、剧烈运动。
8.感冒、发热、月经期、身体或精神状态不佳时应暂缓拔牙。
参考资料
拔牙术后剧烈疼痛——警惕“干槽症”.微信公众平台.2025-03-07
干槽症.www.dayi.org.cn.2025-03-07
【科普】什么叫干槽症?.微信公众平台.2025-03-12
【科普】带你了解拔牙后并发症——干槽症.微信公众平台.2025-03-07
干槽症的预防与处理.四川大学期刊社.2025-03-12